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宝宝白内障手术时间选择要科学
“婴儿出生后前几周是视觉发育的‘皮质前期’，此时白内障如果被发现并且摘除，患儿很少能造成不可逆的弱视。”首都医科医院眼科主任医师于刚教授指出，不能一味认为手术时机越早效果越好，手术时机的选择与婴幼儿眼部发育的特点密切相关，每一位患儿都需根据病情的不同选择适合的手术时机。
据于刚介绍，先天性白内障治疗的目的是恢复透明的视轴，清晰的屈光介质有助于患儿恢复视力，促进患儿视觉发育，避免弱视和盲的发生。国外病例对照研究发现，单眼白内障在出生6周内手术，术后能获得良好的视力和立体视；双眼白内障在出生10周内手术也能获得好的双眼视功能发育；对于单眼或双眼白内障患儿在出生12周以后进行手术治疗，往往已经形成不可逆的形觉剥夺性弱视。
“需要指出的是，也不能简单认为手术越早，效果越好。”于刚表示，继发性青光眼是先天性白内障最易出现的并发症之一，它的发生与手术年龄密切相关，年龄越小，发病风险越高。此外，较小婴儿的心血管系统、呼吸系统及消化系统均未发育成熟，增加了全麻手术的风险。因此，手术时机的选择与婴幼儿眼部发育的特点密切相关，每一位患儿都需根据病情的不同选择适合的手术时机。既要降低术后继发性青光眼及全麻并发症发生的风险，还要避免形觉剥夺性弱视的发生。
致密的双眼全白内障患儿，发现后必须尽早手术；如果双眼不是全白内障，若双眼视力小于等于0.1，不散瞳不能窥见眼底的患儿，则应争取早期手术；若能窥见眼底者，则不急于手术，因为自然晶状体的调节作用可以更好地促进视功能的发育，双眼视觉的稳定，此外延迟的手术可以使人工晶体度数的计算更为准确。单眼的全白内障如果在出生后6周内进行手术，术后进行规范的屈光矫正和弱视治疗，有机会取得一定的视觉康复；单眼部分混浊的晶体，可通过密切随访下散瞳联合遮盖训练进行治疗。
于刚表示，即使初诊的白内障患儿年龄超过视觉发育关键时期，仍然不能放弃白内障手术治疗，应尽可能恢复视轴透明，最大限度提高视力。一些特殊情况，比如说孕期感染风疹病毒造成的先天性白内障，不宜过早手术，以免术中造成潜伏在晶体内的风疹病毒释放，从而导致虹膜睫状体炎的发生。
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