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丙型肝炎治疗可引起白内障

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来源:PharmacyTimes

在丙型肝炎病毒特异性抗病毒药物于年投入使用之前,干扰素-利巴韦林治疗是丙型肝炎的标准疗法。丙型肝炎会引起白内障诱发的全身氧化应激,而一项3月7日发表于《PLoSOne》杂志的小型研究表明,干扰素α和利巴韦林会导致炎症反应增强。

干扰素能引发视网膜病变,但很少有文献报道其在丙型肝炎感染患者之外的人群引发白内障。美国食品与药物管理局的报告显示,有0.5%的丙型肝炎患者在利巴韦林治疗期间被确诊白内障。干扰素-利巴韦林相关的不良反应包括可逆性脱发、厌食、疲劳、肌痛、恶心和瘙痒,美国家庭医师学会曾在年版准则中建议,在辅导期间,医疗机构应将视觉不良影响列入不良反应之中。

在这项新研究中一组来自台湾的研究人员指出,丙型肝炎病毒感染会导致白内障风险增加,特别是在使用干扰素-利巴韦林治疗的情况下。研究人员在年至年期间对11,名丙型肝炎患者和46,名年龄和性别与其相匹配的非丙型肝炎患者进行了随访,并通过Kaplan-Meier曲线分析和对数秩检验对比了感染组和未感染组的相对白内障风险。结果发现,无论是否患肝硬化,丙型肝炎患者出现白内障的风险都有所增加,特别是在患者接受干扰素-利巴韦林治疗的情况下。在排除其它因素影响的情况下,丙型肝炎患者的白内障风险比健康人群增加了29%,而使用干扰素-利巴韦林治疗会使这种风险增加变为三倍(87%)。

研究人员将高龄、糖尿病和高脂血症确定为其他风险变量。结果发现,干扰素-利巴韦林治疗与白内障独立相关,肝硬化(严重的疾病相关的氧化应激的指标之一)对白内障发展没有影响。该研究没有取得家族病史、吸烟史、维生素补充剂、紫外线暴露和防晒相关的白内障风险数据。由于这项研究的数据来自丙型肝炎病毒特异性抗病毒药物投入使用之前,因此无法对新老药物进行对比,未来的研究将调查这种白内障风险增加是否也出现在新药物上。

鉴于未经治疗的丙型肝炎感染造成的危害大于可手术治疗且不会危及生命的白内障,因此不应因为这种罕见的白内障风险而阻止患者接受丙型肝炎治疗,但应考虑对丙型肝炎患者进行眼睛检查。

编译:均康医学信息编辑部

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