白内障等失明才手术，科学吗
摘要：
白内障要等到失明时才可手术”是一种传统的说法，因为过去做白内障手术采用囊内摘除法，没有显微镜下操作，也没有人工晶体植入，所以要等白内障完全成熟变白色时才能手术。
众所周知，白内障疾病是目前致盲的首要疾病。在眼科门诊医生有时会很惋惜地对患者说：“您的眼病已经耽误病情了，做白内障手术也难以复明，只能先解除患眼的痛苦。”原来这些患者通常是得了白内障后，被人告知白内障要等看不见东西才能手术，所以一直医院，不想数天前眼睛剧痛起来，还伴恶心、呕吐，到医院检查发现这只眼睛已发生急性青光眼，以至造成现在恶性眼病。
医院坐诊医师童建华副主任解释说：“白内障要等到失明时才可手术是一种传统的说法，因为过去做白内障手术采用囊内摘除法，没有显微镜下操作，也没有人工晶体植入，所以要等白内障完全成熟变白色时才能手术。而白内障成熟期时晶状体的体积膨胀，常易发生青光眼以致病情恶化，使白内障眼睛的复明机会失去。有些患白内障的人在漫长的进展期中，也常常伴发其他眼病如慢性单纯性青光眼、黄斑病变、葡萄膜炎等等，不及时治疗也会使眼病复明机会减少。”
患者对白内障的认识有误区
引起白内障的原因是多方面的，而手术是治疗白内障的最好方法。在临床工作中发现，患者对手术时机的选择普遍存在着两大误区。
误区一：白内障要等到成熟再做
老的观点认为白内障要等到视力下降到眼前看不清手指时再做手术。如此有以下多个弊端：首先，随着白内障的不断加重，对眼内多个组织损伤将加大，术后并发症发生的几率增加。其次，对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人，在经历白内障膨胀期过程中，有诱发青光眼急性发作的可能，一旦急性发作将严重影响白内障手术效果。因此，白内障不要等到视功能下降到很低水平时才做手术。
误区二：白内障越早做越好
人类晶体通过调节能够看远也能看近。虽然近年来人工晶体研发速度很快，但它们在调节幅度、调节速度以及成像质量等多个方面远不能与人类自己的晶体相比。因此盲目追求早期手术而忽略了术后可能出现的弊端是不可取的。
白内障什么时候手术最合适
现在的白内障的患者不必等到眼睛完全看不见时才手术，而是根据患者的不同需要在不同时间手术。如驾驶员、技工、做精细工作对视力要求较高的人可在视力下降至0.5时做手术，而已退休和对视力要求不高的患者一般在0.4左右时也可做白内障手术。老年性白内障手术时间可根椐病人的生活、工作情况及对视力需求的高低来决定。
绍兴医院眼科
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