病例分享控制血糖竟意外促使双边型白内
一名42岁男性患者至心血管内科进行高血压治疗。给予降压、降脂药物多年，但患者不规律服用。服用的药物包括洛沙坦50mg，非诺贝特mg，辛伐他汀20mg，依替米贝10mg。实验室检查示：空腹血糖,g/dl，血肌酐2.29mg/dl，血钠mmol/l，甘油三酯mg/dl，糖化血红蛋白14.9%。回顾患者病史1年前体检时存在空腹血糖(FPG)升高。但患者并未进行进一步检查，给予患者口服低血糖试验，并行眼部检查糖尿病视网膜病变。
眼科检查显示未矫正视觉敏感和最佳矫正视力(UCVA)20/，矫正视力(BCVA)20/20。近视度数为-3.25D。
三天后首次随访时发现患者的视力突然下降，双眼对光敏感。现规律服用盐酸二甲双胍mg/bid，但血糖控制不佳，改用胰岛素治疗。给予胰岛素控制血糖浓度时患者诉视觉敏感好转。BCVA右眼为20/40，左眼为20/50。眼部检查提示扩张裂于混浊被膜下呈现细羽毛雪花状(详见图1)。眼底扩张检查发现一些分泌物，从黄斑部到眼底中央斑区存在棉絮状斑点。实验室检查提示FPG显著下降至mg/dl。血清钠浓度为mmol/l，血肌酐和甘油三酯浓度分别降至1.91mg/dl和mg/dl。
图1
十天后随访，患者诉即使带着眼睛仍然视物不清。眼部检查提示右侧为20/40，左侧为20/50。BCVA两眼均为20/50。轻度远视，+1.0D。裂隙灯检查排除后囊部中分散。
四周后复查，患者的BCVA为20/20。裂隙灯检查显示被膜下不透明退化详见图2。并提示渗出和棉絮状斑减少。降压降脂治疗并未给予更改，患者的视力变化详见表1。
图2
表1
总结
本文介绍一例血糖控制对病情影响的病例。但血糖浓度由高浓度降低时，双边型白内障会发生瞬间的改变。这一改变可能导致白内障完全可逆和眼部屈光度变化。识别潜在可逆性白内障可避免不必要的手术治疗。
医博士编译自：ParkJH.Transientbilateralcataractduringintensiveglucosecontrol:acasereport.JournalofMedicalCaseReports.;11(1):,doi:10./s---5.
作者：夏蕾
来源：医博士
本文为原创文章，版权归原作者如有疑问请后台联系小编
历卫健委新规：10月1日起，禁止医生出现这些行为，小心别躺枪！
史编制分配、绩效考核、职称聘任...国家卫健委明确医共体建设要求！
文定了！卫健委新规：诊所可开展基本公卫服务了
章基层全科医生，工资这样确定！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
