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老年性白内障临床路径版

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一、老年性白内障临床路径标准住院流程

(一)适用对象

第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25),行白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)。

(二)诊断依据

根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译,人民卫生出版社,年,第3版)。1.病史:无痛性、渐进性视力下降。2.体格检查:晶状体出现不同部位及程度的混浊;眼底像不清晰。

(三)治疗方案的选择依据

根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译,人民卫生出版社,年,第3版)。1.诊断明确。2.视力下降影响患者生活质量。3.患者及家属同意手术。

(四)标准住院日为2~5天或日间手术

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10:H25老年性白内障疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。

(六)术前准备

(术前评估)1~2天

必需的检查项目1.视力检查,裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况。2.检查眼压、泪道。3.感染性疾病筛查(包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)。4.心电图。5.血常规、尿常规、凝血功能、血生化(包括肝肾功能、电解质、血糖)。6.眼科A+B超+角膜曲率。7.人工晶状体度数测量。8.角膜内皮细胞计数。9.眼底光学相干断层成像(OCT)主要了解黄斑情况。10.其他根据病情需要而定:胸透或胸部X线片。

(七)术前用药

术前抗菌药眼液,连续使用3天,4次/天。

(八)手术日为入院第2~3天

1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉。2.手术方式:白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术。3.眼内植入物:人工晶状体。4.术中用耗品:黏弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂(必要时)、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线(必要时)。5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪。6.输血:无。

(九)术后住院恢复1~3天,

必须复查的检查项目

1.视力、矫正视力。2.裂隙灯检查。3.眼压。4.术后用药:抗菌药、糖皮质激素眼液,必要时加用非甾体抗炎眼液。

(十)出院标准

(围绕一般情况、切口情况、

第一诊断转归)

1.手术后眼部反应较轻,病情稳定。2.切口闭合好,前房形成稳定。3.眼压正常,人工晶状体位置正常。

(十一)有无变异及原因分析

1.术前检验结果异常影响手术或需要特殊治疗。2.术后炎症反应或并发症。3.患者其他原因。二、老年性白内障临床路径表单

适用对象

第一诊断为老年性白内障(ICD-10:H25.)行白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:2~5天或日间手术

本文内容来源于国家卫健委

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