白内障何时手术最合适
75岁的王阿姨突然感到左眼剧痛，眼红、流泪，还同时伴有恶心、呕吐等症状。到眼科急诊，医生发现王阿姨左眼患有严重的白内障，同时发生了急性闭角型青光眼，需要马上住院手术治疗。医生告知：因为继发青光眼，即使现在做了白内障手术，恐怕也难以达到预期的复明效果。
听到这样的结果，王阿姨后悔万分。原来两年前王阿姨就得了老年性白内障，视力下降到0.2。当时医生建议手术治疗，她没同意。因为听社区的老人们说，白内障要等眼睛看不见东西即“瞎掉”了手术最好。于是她一直等着“失明”后再做手术。如果两年前听从医生建议手术，王阿姨左眼就不会出现这样的恶果了。
近年来，随着眼科显微手术的开展以及新型人工晶体的植入，白内障的手术方式和手术效果有了很大的进步。目前主要采用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，手术在显微镜下操作，较以前的白内障手术方式而言，切口小，效率高，手术安全，效果更好。
所以，手术没有必要等到晶体完全混浊(白内障成熟期)才做。相反，白内障不是特别成熟，手术效率更高，并发症更少。而成熟白内障手术时囊膜处理不易看清，白内障核更硬，此时手术反而有更多的并发症和更大的术后炎症反应。
一般而言，只要当白内障影响患者的学习、工作和生活，或者影响眼部其他疾病治疗如视网膜疾病手术等，或者导致其他威胁眼部视力的并发症出现如继发青光眼等，就可以手术。
通常视力下降至0.4左右时手术比较合适；而驾驶员、精细工作者等对视力要求较高的人，视力下降至0.6以下、对比敏感度严重受损时，也可进行手术。
文/上海交大医医院
博士 陈燕
主任医师 吴强
图/源自网络
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