医疗安全宣传帖之十四白内障术后并发眼内
今天我们讨论的话题是：白内障术后并发眼内炎行玻璃体切除手术（优点及适应症）
药物治疗眼内炎疗效及预后比较差，玻璃体切除结合眼内抗生素注射已为大多数临床医生的首选方法。
1.玻璃体切除治疗眼内炎优点
（1）可以得到适量的玻璃体以供微生物培养，以明确诊断；
（2）减少眼内致病微生物的数量以及减少赖以繁殖的玻璃体培养基；
（3）除去了感染的玻璃体，代之以粘度低的液体，使抗生素容易通过血液-玻璃体屏障，并增强了抗生素在玻璃体的浓度及其在眼内的弥散渗透；
（4）清除眼内炎症坏死组织、微生物及炎症毒性产物，防止炎性膜形成，以减少玻璃体视网膜瘢痕形成及牵拉；使屈光间质清晰；
2.玻璃体切除治疗眼内炎适应证
（1）眼内炎合并前房积脓及结膜水肿，在6-12小时内全身或局部用抗生素，症状仍恶化者；
（2）玻璃体出现脓肿，需清除含有病原微生物及其毒性代谢产物；
（3）B超及ERG提示毒素累及视网膜，并有导致视网膜脱离的玻璃体条索牵引者；
（4）眼内液培养阳性或临床确诊为眼内炎，疑为真菌性眼内炎。
对急性或亚急性眼内炎，一旦确诊，应在24小时内进行玻璃体切除。疑为真菌性眼内炎，或玻璃体泛液化及脓肿形成者，应尽快进行玻璃体切除，对慢性眼内炎，可择期行玻璃体切除。
医疗质量管理中心
.03.20
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