惟视讲堂过去十年人工晶状体的演变
编者按
“第30届亚太白内障及屈光手术医师学会年会暨18届中国白内障学术会议（APACRS）”在杭州盛大召开，6月1日中午的HOYA外科光学午餐研讨会“创新技术如何改善患者人工晶状体的表现”备受瞩目。会议上，德国Heidelberg大学眼科中心主任GerdAuffarth教授进行了“过去十年人工晶状体性能和植入系统的演变及人工晶状体原料的重要性”专题演讲，与大家分享了IOL性能和材料的演变及其重要性。
会议期间，我们非常荣幸地邀请到GerdAuffarth教授接受《惟视眼科》的专访，与大家分享了VivinexTMiSert?人工晶状体创新技术的出色临床表现。
单焦点IOL的十年演变
GerdAuffarth教授谈到，IOL在过去的十年甚至二十年间经历了巨大的演变，在单焦点IOL中我们看到了更好的材料，更好的光学质量，非球面IOL的设计不断改善，IOL的表面材料不断改进，使囊袋内的IOL可以预防后发障的发生，另一进步是IOL的锐利边缘设计，可预防后发障，这些都是近年来的热点问题。
成功IOL的特性：VivinexTMiSert?IOL全部满足！
GerdAuffarth教授指出，优质的人工晶状体应该包括下列特点：优异的生物材料（光学纯度）不易退化降解以保证长期的透明性、可折叠性、预装植入系统、良好光学质量、屈光可靠性、蓝光滤过、优秀的囊袋内表现以及锐利边缘设计以预防后囊膜混浊（PCO）的发生。而HOYAVivinexTMiSert?IOL均能满足上述要求。
IOL预装植入系统：低感染，零损伤
IOL预装植入系统为患者带来了许多益处，首先，IOL在植入眼内前将不被接触，对于预防如眼内炎等感染非常重要。其次，IOL提前预装，因此在植入过程中不容易被损坏，通常IOL在由医生或护士装入植入器的过程中，有可能发生损坏，而预装系统避免了这种情况的发生。
为研究各类预装式疏水性IOL的伸展特性，GerdAuffarth教授进行了前瞻性干预性研究，对4种不同的疏水性IOL：AcrySofSN60WF/SN6CWS(Alcon),TecnisZCB00(AMO),VivinexTMiSert?(HOYA)和CTLUCIAP（Zeiss）进行比较，共植入88例。统计分析植入表现，植入相关并发症以及观察植入器损坏情况。结果表明，不同疏水性IOL间存在较大差异，IOL襻与光学区粘连（握手样IOL襻）尤其在复杂病例中具有重要临床意义。HOYAVivinexTMiSert?预装系统在囊袋内植入快速、可控，推注杆可用于IOL调位，未发生襻与光学区的粘连，IOL未发生损坏或者改变。
GerdAuffarth教授使用并测试了所有种类的植入系统，疏水性IOL的植入系统更具挑战性，它比亲水性IOL更硬，因而更难有控制地植入眼内。Auffarth教授使用HOYAVivinexTMiSert?IOL许多年，认为它是用过的最好的预装系统之一，具有简便的预装植入系统，IOL能平滑流畅地展开，推注杆可用于将IOL调位至囊袋内，整个过程一步完成，不会对IOL产生损伤。
无闪辉IOL
人工晶状体的一个重要问题是闪辉（Glistening）的发生。它是一种液体填充的微囊泡，其发生取决于IOL材料，当IOL处于房水环境中时，闪辉可以在IOL的聚合物基质内形成。
闪辉可在疏水性聚丙烯酸酯IOL中发现。为了检测VivinexTMiSert?(HOYA)IOL材料的光学纯度，并与CTLUCIAP（Zeiss），AcrySofSN60WF(Alcon)，TecnisZCB00(AMO),AvanseePN6A(Kowa)和AktisNS-60YG(Nidek)等5种IOL作比较，研究将每个IOL型号均选取+20.0D屈光度样品，经过体外闪辉加速形成程序。闪辉以每平方毫米微囊泡数目计算，并根据Miyata量表对闪辉的严重程度进行分级。
首先将人工晶状体置入45℃生理盐水24小时，然后降温至37℃，放置2.5小时，随后在显微镜下用数码相机测量分析IOL样本并用i-Solution图像处理软件对闪辉数进行评估。
结果发现HOYAVivinexTMiSert?IOL中的微囊泡数目非常少，闪辉值最低（11.6±5.7MV/平方毫米），对应Miyata量表的0度，因此可以称为“无闪辉”。
实验性的闪辉形成研究具有可重复性，在比较研究中HOYAVivinexTMIOL最为理想。不同材料和不同厂家的IOL之间有着明显的差异，不同生产商生产的疏水性IOL之间也有很大的不同。而HOYAVivinexTMIOL具有“无闪辉”的特性。
经过十年演变，单焦点IOL不断进步，给患者带来了越来越优越的视觉质量。HOYAVivinexTMIOL创新性的材料设计使其具有完美的生物相容性，能保持长期透明、稳定，真正达到“无闪辉”，并有效防止后发障的发生，简便的IOL预装植入系统，实现了低感染、零损伤的无忧体验。VivinexTMIOL是成功IOL的突出典范！
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