文献导读感染性眼内炎致病微生物的回顾性
1专家简介林晓峰教授简介：单位：中山大学中山眼科中心科室：眼外伤科学历：医学博士职称：教授、主任医师现任职务：中山大学中山眼科中心副主任、副院长学术团体主要任职：第十届中华医学会眼科学分会眼外伤学组委员广东省医师协会眼科医师分会常委广东省医疗行业协会眼科管理分会第一届委员会副主任委员广东省家庭医生协会副会长擅长：眼科急诊和各种眼外伤的诊治，对开放性眼球外伤、虹膜睫状体外伤、外伤性白内障、晶状体脱位、玻璃体视网膜病变、眼内异物和化脓性眼内炎的诊断和手术治疗具有丰富的临床经验，并在国内外具有影响力的期刊发表了数十篇涉及该领域的学术论文多篇。2专家导读感染性眼内炎是由于微生物侵入眼内组织生长繁殖引起的炎症反应，最终可以累及眼的各种结构,造成严重的视力损害，甚至是眼球萎缩。感染性眼内炎可广义的分为外源性和内源性。外源性眼内炎常由眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔致病菌直接进入眼内引起。而内源性者较为少见，是由身体内其他部位的微生物扩散到眼内引起的。最常见的致病微生物是细菌，也可由真菌、寄生虫和病毒引起。外伤性眼内炎是开放性眼球外伤重要并发症，其发生率有很大差别，从0.9%到11.91%。致病微生物的菌谱取决于患者受伤时所处的环境以及地理位置，损伤类型，以及从受伤到伤口修复的时间。以往的研究报道在培养阳性的病例中，细菌约占80%－90%，并且革兰氏阳性球菌是最常见的菌株，其次是革兰氏阳性杆菌和其他革兰氏阴性菌。术后眼内炎可发生于各种内眼手术，如白内障手术，玻璃体切除术，穿透性角膜移植术，青光眼滤过手术，引流视网膜下液巩膜环扎术，以及玻璃体腔注药术（如曲安奈德、抗血管内皮生长因子制剂）。手术后眼内炎的致病菌通常来源于患者结膜、眼睑的条件致病菌，最常见的是革兰阳性菌。内源性眼内炎是远处病灶微生物通过血行播散并穿过血-眼屏障引起的眼内感染，约占眼内炎的2%－16%。以往的研究认为真菌是主要的致病菌。然而，在一些亚洲地区的研究发现细菌主要引起内源性眼内炎主要致病菌。目前，眼内炎的诊断主要依靠临床诊断。病原学检查是明确诊断的金标准，常用的检查方法是涂片和培养加药敏试验，涂片可比较快地确定细菌的类型，不仅有助于诊断，更重要的是可以指导早期治疗。总结以往临床工作中各种类型感染性眼内炎的致病微生物以及药敏结果，将有助于临床医生在感染性眼内炎经验用药时抗生素的选择。3原文摘要：CausativeMicroorganismsofInfectiousEndophthalmitis:A5-yearRetrospectiveStudy感染性眼内炎致病微生物的回顾性研究：FangDuan,KailiWu,JingyuLiao,YongxinZheng,ZhaohuiYuan,XiaofengLin段芳，吴开力，廖靖愉，郑永欣，袁钊辉，林晓峰：目的：明确感染性眼内炎的致病微生物流行病学特点及体外抗生素敏感性。方法：回顾性分析年1月到年12月间在中山大学中山眼科中心临床诊断的例感染性眼内炎患者的微生物培养及药敏试验的结果。结果：例感染性眼内炎患者中例(58.5%)是外伤后眼内炎，67例(20.3%)为术后眼内炎，61例(18.5%)为内源性眼内炎，9例(2.7%)为角膜感染后发生的眼内炎。例培养结果阳性(31.8%)，其中79例(75.2%)是细菌感染，26例(24.8%)是真菌感染。内源性眼内炎培养阳性率最高（42.6%），其次是外伤性眼内炎（32.1%）和术后眼内炎（20.9%）。外伤后眼内炎，革兰氏阳性菌为优势种，其次是革兰氏阴性菌和真菌。内源性眼内炎，革兰氏阴性菌为优势种，其次是真菌和革兰氏阳性细菌。术后眼内炎全部是细菌感染。在角膜感染后眼内炎全部为真菌感染。药敏试验中细菌对左氧氟沙星的敏感性最高。结论：本研究结果总结了中山大学中山眼科中心感染性眼内炎的微生物菌谱。多数细菌对左氧氟沙星敏感。点击“阅读原文”哪里治白癜风病治疗白癜风最好偏方
