及早使用抗VEGF药物可有效改善糖尿病视
转自“中国眼网”
导读：据世界卫生组织报道，全球每12个成人中大约有1个糖尿病患者。因此，糖尿病黄斑水肿（DME）和增殖性糖尿病视网膜病（PDR）患病率正逐渐增加，二者仍然是导致视力（VA）丧失的主要原因，约占年全球失明患者的2.6%。Wykoff教授在Medscape医学网站上就糖尿病视网膜病变（DR）的治疗方法和时机做了点评。据世界卫生组织报道，全球每12个成人中大约有1个糖尿病患者。因此，糖尿病黄斑水肿（DME）和增殖性糖尿病视网膜病（PDR）患病率正逐渐增加，二者仍然是导致视力（VA）丧失的主要原因，约占年全球失明患者的2.6%。Wykoff教授在Medscape医学网站上就糖尿病视网膜病变（DR）的治疗方法和时机做了点评。糖尿病视网膜病变应早期治疗数十年来，临床上一直以出现明显的DME或PDR作为开始眼部特异性治疗的临界点。激光疗法是DME和PDR的主要治疗方法。黄斑变性激光疗法可使进行性视力丧失风险降低50%，而全视网膜光凝术（PRP）也可使PDR患者严重视力丧失风险显著降低。但是，激光疗法也有一定的局限性和不良反应。黄斑变性激光疗法治疗DME不能有效改善视力，PRP可导致周边视野缺损、夜视受损，以及对比灵敏度下降。而且，PRP对一些患者不是完全有效的，45%的患者需要再次进行PRP，而大约5%的患者随后需要进行玻璃体切除术。抗体药物可直接通过玻璃体注射入眼内，阻断血管内皮生长因子（VEGF）的活性。过去10年内，这些药物的应用使得DME和PDR的治疗发生了革命性的变化。FDA先后批准的抗VEGF药物阿柏西普、雷珠单抗以及贝伐单抗均可有效治疗DME导致的VA丧失和程度较轻的PDR。最近的一些数据表明，在DR早期开始眼部特异性治疗可能是有必要的。因为早期DR与患者幸福生活具有明显的临床相关性。抗VEGF疗法的益处除了治疗视网膜水肿外，抗VEGF药物还具有很多其它方面的作用。首先，抗VEGF疗法能够显著延缓NPDR向PDR进展；其次，抗VEGF疗法能够改善DR严重程度；最后，阻断VEGF对视网膜血管本身具有显著影响，延缓进行性血管丢失。此外，一些临床证据也表明阻断VEGF能够改善PDR患者眼外周视网膜灌注情况。对于临床上无明显DME或PDR的患者，给予玻璃体内注射抗VEGF药物具有一定的风险，包括眼内炎、视网膜裂孔、视网膜脱离、白内障和全身性不良反应。目前进行的两项临床研究正对阻断VEGF的疗效进行评价。临床需知当糖尿病患者眼睛出现DME或PDR时，就已经表明患者视觉功能相关的HRQOL持续显著下降。目前抗VEGF药物用于治疗DME和轻度PDR。该疗法在很大程度上能够改变进展性DR恶化的自然病程，延缓疾病向DR晚期进展，改善视网膜病变情况，缓解疾病进程。研究分析和大量的临床数据均表明DR患者应当在DR早期开始眼部特异性抗VEGF疗法。治疗白癜风最好的医院是哪里北京白癜风专科医院哪个好
