内源性真菌性眼内炎典型病例
基本资料：
患者，男性，64岁
主诉：左眼视力下降伴黑影飘动1周
既往史:糖尿病史6年，未用药，发病前有高热、泌尿系感染病史。
眼科检查：
视力：右眼:0.5左眼:0.2矫正视力：右眼0.8，左眼0.2
左眼轻度混合充血，角膜KP(+),房闪(++)，左眼玻璃体腔可见细小炎性混浊及串珠样混浊，眼底：视盘色淡红界欠清，视网膜血管走形尚可，黄斑区鼻侧可见一圆形白色病灶
OCT可见视网膜表面及内层高反射
FFA+ICGA:视乳头荧光渗漏，玻璃体串珠样改变
B超：可见玻璃体团块状混浊
实验室检查：
血常规：白细胞：7.88*10*9/L?
空腹血糖：8.81mmol/L，糖化血红蛋白6.12%，尿糖（+）抗“O”+类风湿因子（-），血沉:22mm/h
HIV(-)
梅毒抗体（-）
丙型肝炎抗体（-）
结核抗体IgM(-)
结核抗体IgG(-)
房水及血清检测：
弓蛔虫抗体（-）
弓形虫抗体（-）
弓蛔虫Glodmann-Witmer系数：31.52
弓形虫Glodmann-Witmer系数：2.17
诊断及治疗？
玻璃体切除术+术中取玻璃体液检查
玻璃体液涂片镜检：
可见多数的中性粒细胞及淋巴细胞浸润
查见疑似真菌菌丝
玻璃体液细菌、真菌培养+药敏：
确诊：内源性真菌性眼内炎
讨论：
内源性真菌性眼内炎
（endogenousfungousendophthalmitis，EFE）是指真菌经血源性播散至眼球而引起房水、玻璃体、视网膜炎症的一类疾病。
引起该疾病的真菌有多种，如念珠菌属、曲霉菌属、新型隐球菌属等。易感因素包括慢性免疫限制性疾病（糖尿病、肾功能衰竭）、手术史、免疫功能低下的疾病[如癌症、人免疫缺陷综合征（AIDS）]及相关治疗、静脉用药等。
临床典型表现包括前房积脓、玻璃体黄白色团状混浊、弥散性视网膜或视网膜下黄白色的病灶。血、眼内液（房水和玻璃体）的真菌培养和涂片检查对诊断具有重要价值。
治疗包括玻璃体腔注射或全身静脉用药；但是对于进行性眼内炎患者，必须行玻璃体切除术。由于大多数的患者视力转归较差，因此早期、及时、正确的诊断与治疗仍然是个巨大的挑战。
玻璃体液真菌、细菌培养+药敏，对本病的早期诊断及治疗起着非常重要的作用。
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