猫病白内障的诊疗技术
晶状体为无血管的透明组织,主要机能是将光线折射到视网膜。如果晶状体患病,透明性能差,则晶状体常表现为不透明或白内障。核硬化(nuclearsclerosis)为随着年龄增长而发生的正常变化,应与白内障区分开。核硬化可因随着年龄增长而发生的晶状体中央部位密度增加而发生,可在晶状体中央呈淡蓝色的不透明状。核硬化除非很严重,一般不影响视力,但白内障可进一步发展而引起失明。此外,白内障常常可引起继发性眼色素层炎,从而引起青光眼。
对白内障进行分类的方法很多,这些方法有助于确定其发生的年龄、发展的阶段、位置及白内障的病程等。
诊断主要诊断检查:可在完全扩张瞳孔后在暗室检查晶状体,也可采用透照器(transilluminator)放大或不放大检查,或直接用检眼镜检查。透照器可置于距猫脸约30cm的地方。可观察到正常的毯层反射(tapetalreflex),其可产生晶状体的逆光或后部反光(backlighting,orretroillumination),这有助于鉴别晶状体的浊斑(opacities),其在毯层反射上呈黑点。如果整个晶状体均不透明(内障性,cataractous),则看不到反射。放大后仔细检查晶状体可确定白内障的位置、大小及发展阶段。可用交叉光束(slitbeamofLight)检查白内障,确定其大小及位置。当交叉光束投射到眼睛时,可见到三束光,称为浦金耶氏反射(pyrkinjereflexes)。第一束光由角膜凸面反射而产生,第二束凸面反射光是前晶状体面(anteriorlenssurface)反射而形成,第三束凹面光是由晶状体的后晶状体面(posteriorlenssurface)反射而成。通过晶状体移动交叉光束,则反射光也会移动,这样可鉴别白内障的位置及大小。
分类:白内障的分类方法很多,常常需要采用多种方案才能准确对白内障进行分类。
发病年龄:白内障可分为先天性、幼年性及老年性。依发病开始的年龄鉴别诊断也不相同,而且可以说明发病的病因。
进展阶段:根据白内障占据晶状体的百分比,可说明白内障的大小。初期白内障(incipientcataract)占据不到晶状体的10%~15%,未成熟白内障(immaturecataract)占据晶状体的15%~99%(如下图),成熟白内障(maturecataract)占据晶状体的%,完全遮盖了基底反射(fundicreflection)。成熟白内障可进展为过熟期白内障(hypermature),此时晶状体开始再吸收而清澈。莫尔加尼氏白内障(Morgagniancataract)为晚期变化,只留下晶状体核,进入晶状体囊的里面。
图1在猫常见继发于创伤的白内障,常为单侧性。本例为未成熟白内障
位置:常用来表述白内障位置的术语包括前囊或后囊(anteriororposteriorcapsular)、前皮层或后皮层(anteriororposteriorcortical)、核(nuclear)、轴(axial)及赤道(equatorial)部等。
原因:依据发病原因,白内障可分为原发性和继发性。与犬不同的是,原发性及遗传性白内障在猫罕见。大多数白内障继发于前眼色素层炎(或前葡萄膜炎,anterioruveitis)、创伤、青光眼或晶状体脱位(lensluxation)。
猫继发性白内障最常见的原因是前眼色素层炎。眼睛前段(anteriorsegment)的炎症影响晶状体的营养健康,导致白内障性变化。眼色素层炎最常引起白内障形成,但急性或亚急性眼色素层炎也可导致白内障。这些白内障进展缓慢,常常与慢性炎症有关。
外伤性白内障通常是由眼睛的穿透创引起,这些白内障通常为局灶性,与局部炎症[即纤维蛋白带或虹膜后粘连(posteriorsynechia)]有关。重要的是应该注意,猫眼内肿瘤的发生也与严重的晶状体损伤有关。
晶状体小带纤维(zonularlensfibers)断裂,可引起晶状体脱位(lensluxation)。晶状体脱位也可因伴随水眼(遗传性青光眼)的慢性青光眼[chronicglau白癜风能医治吗哈市治疗白癜风医院