王文战医生讲黄斑的结构及黄斑变性
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本期主讲嘉宾:
王文战
医院
郑东院区眼一科主任
副教授
硕士研究生导师
王文战医生讲：
黄斑的结构及黄斑变性
我们都知道人眼的视觉形成是由视网膜成像以后初步形成的，而视觉形成的重要部位是黄斑部的视网膜。
黄斑是位于眼底后极部视盘的颞侧约2.5到3毫米处的外下方的一个结构，是人眼后极部视网膜上的一个血管凹陷区，蕴含丰富的叶黄素，外观呈微黄色而得名，其中央有一小凹称黄斑中心凹，是视力最敏锐的地方。
相较于眼底其它部位，该区域的视网膜厚度较薄，结构上也只有视网膜十层结构中的外五层，其下为血流丰富的脉络膜，负责黄斑区的营养和代谢产物的运送。
了解了黄斑相关的解剖知识，
那么什么是黄斑变性呢？
年性黄斑变性又叫做年龄相关性黄斑变性，是50岁以上人群常见眼病，双眼先后或同时发病，发病率随年龄增加而增高，可引起视力不可逆转的损伤，其具体原因查不清楚。
该病分为干性和湿性两大类，其中湿性黄斑变性又称为渗出性和新生血管性黄斑变性，其对视力的损害较干性黄斑变性更为严重，治疗起来也更为棘手。
湿性黄斑变性的
具体表现是什么呢?
从眼底镜下我们可以看到，黄斑区视网膜下或色素上皮层下常常有暗红色或者暗黑色的出血，因出血量的不同视网膜可以发生隆起，大量出血时也可以向周围视网膜下蔓延，并突破视网膜进入玻璃体，形成玻璃体腔积血，病变晚期黄斑区出血机化，形成盘状斑痕，可以导致终身视力的完全丧失。
如果患了湿性黄斑变性，
可以通过什么手段进行确诊呢？
通常我们会采用三种检查方法:
第一种就是OCT，相干光视网膜断层扫描仪，它主要反映的是眼底部，尤其是黄斑部组织的解剖结构，可以显示病变的位置以及病变的程度。
第二种是彩色眼底照相，根据不同时期的眼底照相可以记录病变的发生、发展过程。
第三种就是眼底造影，包括荧光素钠视网膜血管造影和吲哚菁绿脉络膜血管造影，这两种造影结合在一起可以共同反映视网膜和脉络膜的一些病变情况，包括新生血管。
针对湿性黄斑变性，
有没有一些好的治疗方法呢？
目前国际上公认的治疗方法，就是玻璃体腔内注射抗VEGF药物，这种药物是一种抗血管内皮生长因子的单克隆抗体类生物制药。
其使用方法是国际公认的3+PRN，也就是说患病后的前三个月每一个月打一针，然后根据病情的变化再按需补充用药。目前是病人术后用药后普遍反映效果较好的，是以往通过口服药物等方法所无法相比的。
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本期主讲嘉宾介绍
王文战
中西医结合眼科学会河南省分会常委
中华眼外伤职业眼病杂志编委
从事眼科临床医疗、教学与科研工作30余年，年手术量千余台；熟练掌握各种眼科常见病、疑难危重症的诊治。
主要从事眼底病和眼外伤临床和基础研究，擅长复杂玻璃体视网膜疾病、眼底病和眼外伤的手术治疗，同时擅长改良小切口白内障手术及超声乳化技术等眼前段手术治疗，并多次参加国家白内障复明活动。
MCC批号：
LUC,有效期-07-27,
过期资料，视同作废
光明微课堂将在每周二准时发布
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光明微课堂：
·认识年龄相关性黄斑变性
·湿性年龄相关性黄斑变性对日常生活的影响·年龄相关性黄斑变性的“诊”与“治”·黄斑以及黄斑病变的自我检查
·视物变形与wAMD的关系
·老年黄斑变什么时候开始治疗好呢
·孙大卫医生讲“眼球的结构”
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·韩梅主任讲“年龄相关性黄斑变性的危害和预防”
·王敏医生讲“黄斑变性需做哪些检查”
·陈有信教授讲：通过规范治疗，
“湿性年龄相关性黄斑变性”患者的视力是可以提高的
用来治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）的抗新生血管（抗VEGF）药物近期已经被纳入了国家医保乙类目录。
在各省级医保目录落地实施后，根据政策，一般乙类药品的报销比例可达70-80%，意味着，在中国患有湿性年龄相关性黄斑变性的病人，他们的医疗负担将会被大大地减轻，更多的患者将会因此获益。
以下是人社部原文截图。
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