尖峰课程分享之wills手册无晶体眼大
AphakicBullousKeratopathy/PseudophakicBullousKeratopathy
无晶体眼大泡性角膜病变/人工晶体眼大泡性角膜病变
SymptomsDecreasedvision,pain,tearing,foreignbodysensation,photophobia,redeye;historyofcataractsurgeryintheinvolvedeye.Signs(SeeFigure4.28.1.)
症状：视力下降、疼痛、畏光、异物感、流泪，眼红，受累眼有白内障手术史。
体征：见图4.28.1.
Critical.Cornealedemainaneyeinwhichthenativelenshasbeenremoved.
Other.Cornealbullae,Descemetfolds,cornealneovascularization,withorwithoutpreexistingcornealendothelialguttata.Cystoidmacularedema(CME)maybepresent.
主要体征：无晶体眼或人工晶体眼角膜水肿。
其他体征：角膜大泡，厚弹力层皱褶，角膜新生血管，伴有或不伴有术前的角膜内皮滴状变性。可伴有黄斑囊样水肿。
Etiology
Multifactorial:Cornealendothelialdamage,intraocularinflammation,vitreousorsubluxedintraocularlensortubeshunttouching(orintermittentlytouching)thecornea,preexistingendothelialdysfunction.
病因学：
需与以下因素综合作用相关：角膜内皮损伤、眼内炎、玻璃体或半脱位的人工晶体或人工晶体襻接触角膜或间歇性接触角膜、已经存在角膜内皮功能障碍。intraocularinflammation，翻译为“眼内炎”不很准确。
Work-Up
1Slit-lampexamination:Stainthecorneawithfluoresceintocheckfordenudedepithelium,checkthepositionoftheintraocularlensifpresent,determinewhethervitreousistouchingthecornealendothelium,andevaluatetheeyeforinflammation.Evaluatethecontralateraleyeforendothelialdystrophy.
2CheckIOP.
3Dilatedfundusexamination:LookforCME.
4ConsiderafluoresceinangiogramoropticalcoherencetomographytohelpdetectCME.
检查：
1、裂隙灯检查荧光素染色检查有无受损的角膜上皮，如果有人工晶体则需检查其位置，观察玻璃体是否接触角膜内皮，观察患眼是否有炎症反应，对侧眼是否有角膜内皮营养不良。
2、测量眼压。
3、散瞳检查眼底观察是否有黄斑囊样水肿或者玻璃体炎。
4、眼底荧光造影检查或光学相干断层扫描（OCT）协助确诊有无黄斑囊样水肿。最后一项恐怕不易。
Treatment1Topicalsodiumchloride5%dropsq.i.d.andointmentq.h.s.(e.g.,Muro),ifepithelialedemaispresent.
治疗：
1、角膜上皮水肿治疗局部用5%氯化钠滴眼液日4次，5%氯化钠眼膏（如Muro），每晚睡前滴用。
2ReduceIOPwithantiglau白癜风治疗最好的医院如何治好白癜风
