惟视科普白内障治疗需ldquo因
作者：中山大学中山眼科中心林浩添医师
一说起白内障，很多人就马上将其和老年人联想起来。这并不奇怪，因为白内障在老年人中的发病率最高。但是，白内障并非老年人仅有，有关白内障的一些基本常识，需要对普通大众进行科普，下面将谈几种非老年性白内障。
生个“白眼狼孩子，是怎么回事
人们最怕养“白眼狼”，对于自己十月怀胎，辛辛苦苦生出来的胖小娃，却发现是“眼发白光”的，心都凉了。其实家长不必太担心，因为这种“发白光”眼多是先天性白内障(出生后第一年发生的晶状体部分或全部混浊)，是婴幼儿中常见的眼病，也是导致儿童盲最主要的原因。
引起晶状体生长发育障碍的原因有两种——①内生性因素：指染色体基因变异引起的，有遗传性及家族史。②外生性因素：这是引起先天性白内障的主要原因，如母体妊娠前两个月受到感染，或在怀孕6个月内患风疹、水痘、麻疹、腮腺炎等传染病时，造成胎儿晶状体的损害。甲状腺功能不足、营养不良、维生索缺乏等，都可引起先天性白内障。先天性白内障目前仍以手术治疗为主。必须强调的是：掌握适当的手术时机，是决定患儿能否恢复视力的重要环节。此外，术后应及早佩戴矫正眼镜，以免发生弱视；以后根据患者眼球发育及视力情况，再行人工晶状体二期植入。
外伤性白内障，或不放人工晶状体
人们感情受挫时常说，“伤心到心都凉了”；对于我们心灵的窗户——美丽的大眼睛却可能“受伤到都白了”。这是因为，当眼球受到挫伤、穿通伤、化学伤、电击伤和电离辐射等，均可引起晶状体混浊而产生外伤性白内障。
外伤性白内障是一种很特殊的白内障，它不仅可以让眼睛都“白”了，而且其治疗要考虑更多与外伤相关的因素。除了要及时去除混浊的晶状体，防止进一步感染，人工晶状体的应用也有一定的限制，并非所有的自内障术后都能植入人工晶状体，对外伤性自内障更是如此，因为如强行植入人工晶状体，术后会出现严重的并发症。
因此，外伤性白内障术后应根据具体情况。选用一期或二期植入．或不放人工晶状体。而人工晶状体的类型也因人而异，如一般情况下，可选用前房型或悬吊型人工晶状体植入，对虹膜全部缺损的患者，则选用带虹膜的人工晶状体。
糖尿病人发生白内障，治疗有何特点
糖尿病人的异常血糖是引起视力损害的一个很大原因。异常血糖不仅引起视网膜病变，也常常引起白内障。要治疗糖尿病性白内障，控制血糖是关键，其次才考虑配合使用治疗白内障的眼药水。
如果白内障程度已经严重到非手术不可的地步，那么手术的关键也是必须控制血糖。这不仅有利于伤口的愈合，还可减少术后后发性白内障的发生，以及防止血糖对视网膜的进一步损害。像糖尿病白内障一样，因代谢障碍引起的晶状体混浊，即代谢性白内障，都与内科疾病相关，例如：半乳糖血症性白内障、手足抽搐性白内障、低血糖性白内障等等。这类疾病的治疗关键是先治疗内科疾病，控制异常的代谢。然后才考虑白内障的眼部治疗。
药物及中毒会引起白内障吗
俗话说，“是药三分毒”。这句话说得极其有道理，对药物性白内障的发生阐释得更加贴切。长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学药品，可导致晶状体混浊，称为药物及中毒性白内障。常见的药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂、氯喹等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。如长期服用抗排斥药物的器官移植患者，或长期服用抗精神分裂药物的精神病患者，都易发生药物性白内障。
治疗这类白内障的关键就是要停止对晶状体继续“下毒”。或是使用一些可以“解毒”的药物。即使手术治疗，术后也应让病人尽早脱离“有毒”环境。
后发障，能用激光治疗的白内障
当医生给出“后发性自内障”的诊断时，很多白内障术后病人会觉得莫名其妙。“明明已经做完了白内障手术，为什么还有白内障?是不是又上医生的当了?”
其实，白内障囊外摘除术或晶状体外伤以后，晶状体皮质未能完全被吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶状体残留的囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，或由于上皮细胞增生，形成透明的珍珠样小体。严重影响视力者，称为后发性白内障，简称后发障。儿童白内障手术的后发障的发生率几乎达到%，与儿童的生理代谢功能极其旺盛有关。
对于这种特殊的白内障，需要用激光，就是指用YAG激光做的后发性白内障切开术。这是利用YAG激光的高能量，在瞳孔区中央相当于人眼视轴处，将后发障中央打开显露出一个透明区域，病人的视力就会立即得到改善（部分先天性白内障患儿的后发障需要多次激光治疗）。如为很坚硬的机化膜，YAG激光是不能切开的，只能通过手术将后发障剪除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
