惟视听说李朝辉教授白内障手术，常
这是一名左眼白内障患者，术前视力左眼0.15，小孔0.6，UBM：未发现脱位，左眼前房较右眼浅。
但是不幸的是，术中发现鼻侧晶体半脱位，好在术者经验丰富，及时做了相应处理，术后视力达到0.8。
遇到这种情况，需要注意三个方面：
一是撕囊不要太大，考虑到可能需要植入张力环；
二是囊膜和皮质要分清楚，这点非常关键；
三是粘弹剂一定要打满，有利于手术操作。
这个case告诉我们不能过于相信UBM检查，检查结果和技术员水平及技术设备相关。
2Case2——别以为硅油眼很安全！这是一名右眼并发障、高度近视、硅油眼的患者。术前视力：数指/5cm，棕红色核5级。
检查发现患者硅油乳化，七年仍未取出硅油，告知白内障手术意义不大，但病人有提高视力的诉求并坚持要求手术。
超声乳化不适合，故选择囊外手术，手术很顺利的植入人工晶体。但是，在手术结束时，突发驱逐性脉络膜出血，术后患者血眼。
该例的教训是，以为硅油眼很安全，没有充分考虑到眼压变化，手术顺利不要嘚瑟，抓紧时间关闭切口，恢复眼压，避免脉络膜出血。
3Case3——助手的作用很重要！这是一名右眼外伤性晶状体半脱位的患者，术前视力：0.02，晶状体下方脱位，眼压：12mmHg。
撕囊和张力环植入都很顺利，但在晶体植入时，推注杆滑落，导致晶体不能往前移动，只能撤出眼内。往回撤的时候带出了张力环和囊膜，但是囊膜没有了，好在张力环取出，最后做了晶体悬吊。
这例的教训是，一定要等助手把推注杆推到要到晶体快要出来的时候主刀才接手，之后一气呵成，以免一个人慌乱中造成失败，将一个十分钟手术变成一个小时。助手的作用很重要，术者的每一步都要谨慎小心。本例术后视力恢复不错，达到了0.8。
4Case4——画蛇添足不可取，见好就收这是一名右眼外伤障、晶状体半脱位的患者，术前视力：0.02。
张力环放入比较顺利，但此时术者感觉囊膜撕得略微有点不够大，于是决定补一补，哪知这一撕不要紧，撕得太大导致张力环掉出来了，只能做悬吊晶体。
这例的教训是，有张力环的撕囊和平时普通撕囊不一样，不要过于追求完美，画蛇添足不可取，应该见好就收。
5Case5——全盘考虑，角膜瘢痕当虹膜！这是一名右眼外伤障、晶状体半脱位、角膜裂伤缝合术后的患者。术前视力：眼前手动，UBM见右眼晶状体位置略倾斜，右眼未及睫状体脱离。
术前角膜有瘢痕，但不能完全切除，需要利用其当作虹膜。术前精心设计好每一步，在做的过程中也一直在思考，如何达到光学效果的最佳。
术后第二天：视力0.02，+9.00DS=0.4。
术后四个月，二期囊袋内植入晶体，裸眼视力达到0.5。
本例成功的经验在于术前有预见性，全盘考虑所有的情况。
6Case6——灌注液没了！！！这是一名左眼无晶体眼，玻璃体切除眼，先天性无虹膜，术前视力：+11.0DS=0.4，拟悬吊晶体。
手术比较顺利，但突然灌注液没有了，此时做过手术的大夫都知道哪叫一个五味陈杂！
虽然术后视力不错（术后第二天：视力-1.50DS=0.4），但该例仍应引起我们的反思。水眼术中需要用的灌注液比一般眼多很多，不能按照常规思维估计换液的时间。手术护士很重要，要集中精力，不能想当然，要知道灌注液的重要性，没有它后果很严重。
7Case7——一旦犯错，及时纠正！一例普通的白内障。
需要植入的是非球面的晶体，很常规的操作，但是助手大夫在晶体推注的时候把方向弄反了，这个事情也比较头疼，好在术者及时的在补粘弹剂后将晶体轻轻翻面。
要记住，切忌把非球面晶体的方向弄反了，一旦犯错，一定要纠正。
听说会议期间，惟视眼科更是有幸采访到李朝辉教授，与我们一起“听说”白内障热门话题，李教授给出的比喻，更是让人印象深刻！我们一起来“听说”！1回顾总结《白内障手术，常规中的各种“囧”》2屈光性白内障手术时代，白内障手术如何做到个性化？3灾难——白内障术后眼内炎！如何尽全力避免？总结白内障手术并非都是常规手术，术中每一步都存在意外的可能性，而且可能都是“致命”的。
每一次意外都存在其准备不到位的必然，从“问题手术”中获得经验和教训的代价是沉重的。
因此，各位大夫应本着“医者仁心”，手术前检查认真到位、准备充分，手术中切忌慌乱、冷静处置，用“心”做好每一台手术。
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