浅谈念珠菌性阴道炎
“你好，张女士，你有什么需要我帮助你的吗”？
“王医生，你好，我最近就是外阴痒，难以忍受，特别是白天上班的时候，特别苦恼，而且白带也多，怎么上药也不断根，怎么办啊？这是不是很严重的病啊，最近我为了这个事，吃也吃不下，睡也睡不好，都神经衰弱了，工作时也胡思乱想，困扰我很久了”
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有些“瘙痒”难以启齿？在门诊室，这是王医生今天接诊的第一个病人！刚进诊室，病人就一脸愁容的对王医生如是说道！随后经过交谈，得知病人张女士正是月经干净后第4天，却又开始感觉外阴瘙痒起来了，阴道分泌物也增多了。按照张女士以往的经验，她知道是又被该死的“痒魔”附体了！但这一次她再也不打算去诊所，因为每一次去诊所后都只是胡乱上些药缓解症状而已，但月经过后，这种难以启齿的瘙痒又会再一次卷土重来！
在检查床上，王医生发现张女士外阴红肿，阴道分泌物呈白色豆腐渣样，取了分泌物进行常规白带检查后结果提示：“念珠菌感染”，也就是“阴道炎”其中的一种。经过讲解病情、安慰张女士后，王医生开具了药方并反复交代用药及日常生活注意事项后，张女士不再愁容满面，医院大门！
那么，什么是念珠菌感染引起的阴道炎呢？
其实，这是一个常见的妇科疾病，现在诊断名称为“外阴阴道假丝酵母菌病”，但最为普遍的称之为“霉菌性阴道炎或念珠菌阴道炎”。
阴道炎的临床表现？这个病常见是因为有75%左右的女性一生中至少有一次发作，超过2次发作的有40-50%，少部分5-8%的人可能会出现一年4次以上的发作；主要临床表现为阴道分泌物增多，阴道及外阴瘙痒，伴尿频和尿痛，典型的白带肉眼观为豆腐渣或凝乳样白带改变，阴道壁则充血红肿。
对于这个病的诊断不难，有经验的妇科医生通过询问病史和检查白带形状可以初步判断，经过阴道分泌物的检查，则可以明确诊断。
为什么会得阴道炎？经常在门诊会有很多病人不理解，认为自己很注重外阴清洁卫生，为什么还是会出现这个阴道炎呢？
其实正常情况下，假丝酵母菌是女性阴道内一种常见的寄生菌。然而当女性机体抵抗力下降时，尤其是局部抵抗力下降，或者是假丝酵母菌毒力增强时，机体抵抗力弱于真菌的侵袭力，就会导致假丝酵母菌大量繁殖，通过对机体阴道上皮细胞的破坏，引发外阴阴道念珠菌病。并且假丝酵母菌不是细菌，而是是属于真菌的一种。
对于念珠菌阴道炎的首次规范治疗很关键！这个病是真菌感染，不能用治疗细菌的“消炎药”来治疗，普通的抗菌药物对于真菌是无效的，而且可能会加重真菌的感染，导致阴道白带诊断瘙痒的还有其它的非真菌性的病因。也不推荐阴道冲洗，循证医学的证据证明阴道冲洗会增加盆腔炎、宫外孕的发生率。治疗期间还要避免性生活。在治疗一周后或者下次月经前再次复查白带即可。
为什么容易复发？有84%左右的女性在首次发病后出现复发，复发的原因是多样的。例如妊娠、口服避孕药的使用、抗菌药使用、糖尿病、阴道冲洗、免疫抑制剂、HIV感染等，这些因素都是导致复发的原因，也有些人会存在着体质上的易感性，这种情况就和基因有关了。知道这些诱发因素后，我们就可以有意识地进行避免，譬如避免乱用“消炎药”，不要进行阴道冲洗。
得了阴道炎怎么办？单纯的霉菌性阴道炎治疗不困难，用阴道抗真菌的栓剂治疗就可以了（具体用药时间长短和使用的药物有关），不需要口服抗真菌药。单纯真菌感染的治疗可以选择：阴道上药选择克霉唑或咪康唑或制霉菌素这一类药物，而口服选择氟康唑或伊曲康唑类药物。复发性霉菌性阴道炎的治疗，先是要排查是否有上述导致霉菌性阴道炎的诱因存在。以上药物有些可以在药店买到，但是在首次发生的时候，医院去做诊断而非自己乱用药。
另外，患阴道炎的女性的性伴侣一般是不需要治疗的，只需对有相应症状的男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，以便预防女性的重复感染。
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谢谢阅读文/王琴
编辑/谢黎霞
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