搞笑科普宝宝视力下降几近失明竟是小狗惹的
看到可爱的小狗勾，很多朋友都会忍不住凑上前和它玩耍，更别说天生喜欢动物的小朋友了，要送给小狗勾一个大大的hug（拥抱）才能表达自己的喜爱。我这么能卖萌，主人你喜不喜欢我？近日，一则9岁男孩突然失明的新闻登上的各大媒体的头条，引起家长的广泛重视。9岁男孩强强今年年初开始，妈妈就发现他经常揉眼睛，医院检查后显示右眼视力下降，但因没有红肿疼痛症状，只是配了一些眼药水。然而，前段时间，强强爸妈无意中发现，强强的右眼已经看不见了！诶我去，这是真的吗？我的妈耶，啥子情况？前段时间，医院眼科也接诊了一位右眼视力下降至仅有0.04的12岁小女孩。这两个孩子都有一个共同的特点，就是他们都非常喜欢小狗勾，都爱抱着小狗玩！我不是抱狗狗，是骑狗狗，是不是就没事了？靠，赶紧离我远点！最终，医生给出的临床诊断都是：犬弓蛔虫病。这看似欢乐的孩子和狗狗亲密接触的背后，究竟隐藏了多大的危机？今天就来了解一下。他们可能好像似乎大概是在说我.....“犬弓蛔虫病”到底是什么？01什么是犬弓蛔虫病？犬弓蛔虫病是最常见的人畜共患疾病之一，与我们熟知的弓形体病是两码事，主要由犬弓蛔虫引起，而猫弓蛔虫较少，所以称犬弓蛔虫病。
凭啥狗狗就比猫猫发病多？
这不公平啊
人类因无意中摄入了被含有虫卵的粪便污染的食物，或者未经烹煮的其它动物的肉类而感染，主人，你刚才对我做什么了？年幼的儿童若有异食癖（持续咬泥土、污物等）或与小狗密切接触，也容易感染。主人，咱们走的是不是近了点？
人类的血清抗弓蛔虫抗体阳性率（曾经有感染，不代表现在一定患病）为2.4%~76.6%不等，随地域、社会经济水平和饮食习惯不同，各地区的发病率不同。发病率最高的地区是美国南部、日本和阿根廷。血清学阳性的个体发展成眼弓蛔虫病的概率为0.1%~1%，但由于此病多发于儿童，实际发病率可能高于此数据。（此图源自美国疾病控制与预防中心）犬弓蛔虫病在狗体内完成它的发育。大于5周的狗摄入虫卵之后，幼虫在小肠释放，穿透肠壁随着血液循环迁移到各种组织中，并不进一步发育；在小于5周的小狗体内，这种寄生虫的生活习性就不一样了，幼虫在小肠释放，随着血液循环迁移到肺、支气管和食管，最后再回归小肠，发育为成虫并产卵。在怀孕的母狗体内，被包裹的幼虫被重新激活，并通过胎盘和哺乳传染给小狗。因此母狗和小狗都可以排泄感染性的虫卵。你说的寄生虫在哪里啊？快帮我找出来！
人类在这个过程中充当转续宿主的角色（某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后,可以成活但不能继续发育，长期保持幼虫状态，但可在体内移行而致病）。当人类摄入被虫卵污染的食物之后，虫卵在小肠孵化，幼虫穿透肠壁，随着血液循环到各种器官（肝脏、心脏、肺脏、大脑、肌肉、眼睛），但幼虫在人体内不再发育，但可以造成较严重的局部反应，幼虫移行到内脏称为“内脏弓蛔虫病”，根据寄生虫的载量、移行的部位以及人体炎症反应不同，既可以没有症状，也可以出现严重的器官损伤。幼虫移行到眼睛成为“眼弓蛔虫病”，接下来我们简要介绍眼部的症状和体征。听你这么一说，我这卫生条件似乎确实差了点...02孩子感染“弓蛔虫病”有哪些症状和特点呢？眼部受累可能是该病唯一的表现，通常表现为无症状的眼内炎症，患者近期出现进行性的视力下降，听你这么一说，我感觉眼睛确实有点不舒服
可伴有眼红，视物模糊、眼痛、畏光和飞蚊症等表现，严重的情况下可出现“白瞳症”以及斜视（知觉性）。白瞳症可以有好多种原因，除了我们熟知的视网膜母细胞瘤外，犬弓蛔虫病也是常见原因之一儿童除非有严重的视力下降，否则较难发现。临床上根据不同的部位和特征可以分为四型：周边炎性渗出性肉芽肿型
后极部肉芽肿型
慢性眼内炎型
不典型型
患病孩子一般没有弓蛔虫病家族史或早产史，但可存在与宠物接触或饮食不卫生的经历。白瞳外观眼科医生在做眼底检查时可能会发现两种特征性病变：（1）视网膜下发白的肉芽肿，1-2个视盘直径大小，可位于视网膜任何部位；这种病变常伴有玻璃体视网膜牵拉，即使无显著的葡萄膜炎，也可引起白瞳症。图片源自网络（2）大型炎性包块(线虫眼内炎)伴明显的玻璃体炎症。这两种病变均可能与视网膜母细胞瘤相混淆，尤其是存在钙化时。然而，未经治疗的视网膜母细胞瘤不会出现视网膜牵拉，而这一表现几乎总是见于弓蛔虫病。图片源自眼科教材
03患了“弓蛔虫病”医生会给我们做什么检查呢？除了全面的眼科检查，还可以进行B超、超声生物显微镜（UBM）、CT检查，特别是UBM检查，在周边肉芽肿型眼弓蛔虫病患者中检查阳性率高达90%，眼底镜检查
裂隙灯检查前房房闪
倒像镜检查
医生在遇到不明原因的葡萄膜炎、白内障、牵拉性视网膜脱离等，尤其是发病年龄较小者，可行UBM检查排除周边的异常。UBM检查（图片源自网络）可以抽血测血清中抗弓蛔虫抗体的效价，也可以抽取眼前房房水测眼内液抗体的效价，并进行比较，可提高眼弓蛔虫病的确诊率。我们守护儿童眼健康！04“弓蛔虫病”该如何治疗？治疗方面，在炎症活动期，全身或局部应用糖皮质激素，驱虫药的使用存在争议；疾病稳定后也可考虑手术治疗，解除牵引、修复视网膜。05如何让你的孩子远离弓蛔虫病呢？接下来重点来了，既然弓蛔虫病这么可怕，我们该如何预防呢？?主人主人，你是不是想说，不要我了！我们已经知道与未经治疗的、感染的小狗直接接触会感染弓蛔虫病。然而在美国进行的全国调查显示，眼弓蛔虫病患者中养宠物的比例低于50%，所以还存在其它感染的途径。食土癖也是另一个重要的传播途径。异食癖，尤其是食土癖在儿童中其实并不少见，需要家长们注意
人们喜欢在沙池、公园、游乐场这些地方遛狗，这些场所容易被弓蛔虫虫卵或含蚴卵污染，在温暖的环境下，这些虫卵可存活数年之久。所以儿童在这些场所游玩之后一定要注意卫生习惯，勤洗手。宠物的主人需要及时清理宠物的粪便、经常清洁宠物的居住区域，并将宠物带到兽医进行常规驱虫。主人主人，你放心，我听你的！在成年患者中，传染源与儿童有所不同。近期报道成人患病与生肉饮食习惯有关，特别是生牛肝。在韩国，60~90%的内脏弓蛔虫病患者和80.8%的眼弓蛔虫病患者有吃生牛肝的习惯。弓蛔虫的传染源和患者的人口学特征因地理和饮食习惯的不同而不同。公共卫生从业人员应考虑当地的文化背景，并教育人们不要吃未煮过的肉，以防止弓蛔虫的感染。吃生食要当心！我都看困了，能不能简单点？那我就来总结为以下3点：（1）及时清理宠物的粪便、将宠物带到兽医进行常规驱虫。主人，我已经驱虫了，你驱虫了吗？离我远点！????（2）要注意卫生习惯，勤洗手。我已经洗完手了，来来来，再给你好好洗一洗！（3）不要让孩子吃未煮熟的肉。注意！弓蛔虫病造成的视力损伤通常时不能逆转的，不要让孩子玩“宠”丧眼哦！所以为了保护孩子免受感染，家长们要科学管理宠物，注意饮食及生活卫生，回去给我好好洗澡！好的，没问题！参考文献：1.李肖春,常青,江睿,等.40例眼弓蛔虫病患者首诊临床特征分析[J].中华眼底病杂志,,32(1):40-43.
2.AdamT.Gerstenblith,MichaelP.Rabinowitz.Wills眼科手册[M].科学出版社,.
3.AhnSJ,RyooNK,WooSJ.Oculartoxocariasis:clinicalfeatures,diagnosis,treatment,andprevention[J].AsiaPacificAllergy,,4(3):-41.
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