与时间赛跑冯云教授谈重度眼内炎治疗
编者按
眼内炎是眼科一个比较严重的急症。严重的眼内炎最常见的后果是视力预后差、低眼压、眼球萎缩，有些甚至需要摘除眼球。因此，此类患者需要立即进行玻璃体切割术(PPV)或者穿透性角膜移植术(PKP)治疗。
在年亚洲角膜病年会暨第17届全国角膜及眼表疾病学术大会上，医院的冯云教授发表了《EmergencyPKPandPPVintreatmentofsevereocularendophthalmitis》的演讲，通过病例分享，阐述了重症眼内炎的紧急处理的重要性及诊疗策略。下面，为您呈现冯教授的部分精彩讲座内容。
细菌性眼内炎~年中国北方细菌性眼内炎的病因分析如图所示，金黄色葡萄球菌占首位。此外，47%的外伤性眼内炎患者只留下轻微的(光知觉)或无视力。
重症眼内炎的治疗现阶段临床经验丰富的医生对于重症眼内炎病例均采取急症PKP和PPV治疗。毫无疑问，严重的角膜炎导致的严重的眼内炎患者，尤其是在创伤后迅速发展为进行性眼内炎的患者最常见的后果是视力预后差、低眼压、眼球萎缩，有些甚至需要眼球摘除。因此，此类患者需要立即进行PPV或者PKP治疗。
及时正确进行治疗的重要意义冯云教授分享了多个临床案例，阐述了重度眼内炎治疗中进行急诊PKP和PPV的重要意义。目前临床中常见病因包括组织污染、外伤性感染和内源性感染。有角膜感染病灶的眼内炎立即进行角膜移植是去除病变的关键。玻璃体腔内行PPV是清除脓肿的一项必要手段，但在脓肿遍布视网膜表面的严重病例中，不必过于纠结于将表面的脓菌切除干净，在感染的视网膜受累状态组织糟脆，容易造成医源孔，注射抗生素对控制感染的效果要比把脓肿全部切除干净更有效。仔细的PPV治疗避免孔源性视网膜脱离（RRD）从而避免硅油填充，因为一旦硅油填充，眼内循环较差，俯卧位睫状体附近毒素更为集中，因此这也是改善预后的关键所在。
小结冯云教授强调，重症眼内炎治疗成功的关键，归根结底就是一个字——快！
此类疾病的治疗就是在与时间赛跑。一旦确诊，必须立即进行紧急手术和玻璃体腔内注射抗生素（此时先应用广谱抗生素），同时立刻行术前早期微生物学分析确定致病菌，之后改用玻璃体腔内注射敏感的抗生素，这也是标准治疗方案，可以加大眼内用药浓度和敏感度。
最后，冯云教授指出，穿透性角膜移植术治疗有角膜感染灶累及的重症眼内炎是必要治疗手段。若即刻没有新鲜的角膜，冷冻角膜也可用于感染控制。在此种严重情况下，有经验的专家应该尽快完成手术以挽救患者的眼球。
专家简介冯云教授，医学博士、主任医师，副教授
角膜病，角膜内皮移植，眼外伤前节重建，白内障玻璃体术后各类眼表疾病。
在各类角膜病化学伤方面具有丰富的临床诊断与治疗经验，擅长各类角膜移植手术、复杂前节重建、角膜内皮移植术、角膜缘干细胞培养移植术、角膜移植联合玻璃体切除以及角膜内皮移植联合晶体摘除/人工晶状体置换等。
致力于角膜干细胞研究及组织工程化角膜的体外重建，多次参加国际会议有大会发言及展板，并获大会travelgrant。熟悉各种组织工程化角膜体外重建以及角膜缘干细胞的生物学特点以及体外培养。目前主持国家级教育部博士点基金一项和多项院内基金，参与并完成国家自然科学基金一项。
年-年:医院眼科，获得医学博士学位
年9月-年9月英国雷丁大学(universityofReading,UK)，访问学者
.06.12-.09.12，德国医院眼科，眼科临床fellow
年获国际眼科视觉研究协会(ARVO)"travelgrant"
年获医院优秀共产党员
年获世界眼科理事会(ICO)"国际访问学者奖学金"
年获医院优秀青年医师
年获医院青年科学家
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）版
权
声
明
版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”
国际眼科时讯赞赏
