慢性胃炎与胃溃疡的形成因素
慢性胃炎是西医的病名，中医属胃脘痛、痞满、纳差、嘈杂、嗳气、恶心、呕吐、泛酸等范畴。慢性胃炎是由多种不同病因引起的胃粘膜损伤所致的慢性炎症。慢性胃炎以其时好时坏、反复发作、经久难愈为主要特点。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，其中浅表、萎缩又分为轻度、中度、重度三个级度。在时间上一般为：慢性浅表性胃炎轻度3年--发展中度3年--发展重度3年，约9年时间，由重度浅表性胃炎发展到慢性轻度萎缩性胃炎3年，发展到中度3年，发展到重度3年，共约9年时间，也就是说慢性胃炎由发病初期的轻度到慢性萎缩性胃炎严重的重度约为18年时间。
慢性胃炎是常见病么？
慢性胃炎是常见病、多发病，人们常说“十人九胃”，也就是说十个人中九个人患有胃病。据流行病学调查显示，我国大人群慢性胃炎发病率为76%。医院门诊胃镜检查者，有80——90%均有不同程度的胃粘膜炎症，说明慢性胃炎的确是常见病、多发病，而且随着年龄的增长，发病率愈高。
慢性胃炎的形成因素有哪些？
慢性胃炎形成的因素比较多，中医和西医有不同的见解，大致分为：
中医：
1、饮食因素：饮食不节、暴饮暴食、喜食辛辣、烟酒、生冷硬食、不洁食物、有毒食物。
2、精神因素：易怒易气、心胸不宽、突然天灾人祸、过度疲劳、忧伤、郁闷。
3、疾病因素：风湿性关节炎、心脏病、肝病、胆囊炎、胆石症、糖尿病、慢性肾炎，均可诱发慢性胃炎。
4、其他不可预见因素：自然灾害、抢险、过度紧张、饥饿。
西医分为：
1、胃粘膜保护因子损伤因素：不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、服用非甾体类抗炎药，以咽部慢性感染灶等都可形成攻击因子，破坏胃粘膜保护因子。
2、细菌感染因素：近年来发现，幽门螺旋杆菌与慢性胃炎有一定的因果关系。其中胃溃疡、糜烂性胃炎、胃幽门螺旋杆菌发病阳性检出率为99%以上。
3、胆汁返流因素：十二指肠内容物主要有胆汁、肠液和胃液，这些液体尤其是胆液返流刺激幽门导致关闭失调，胆汁返流入胃，刺激胃粘膜发炎，严重时返流到食管，形成返流性食管炎。
4、免疫因素：免疫功能下降，体质虚弱。
5、其他疾病因素：心衰、动脉高压引起的胃粘膜给血缺氧、甲亢、糖尿病、慢性肾上腺皮质机能减退等。
病慢性胃炎有哪些症状？
慢性浅表胃炎与慢性萎缩性胃炎的症状基本相同，只是程度轻重不一，大体临床表现为：
一、胃部症状：
胃脘痛、胃脘部隐隐作痛，或左右肋下攻窜胀痛，遇刺激性食物后加重，易反复，一些人疼痛有规律、一些疼痛无规律，个别人出现阵发性刺痛，饮水或进食后减轻。胃脘痞满：进食后上腹部胀满不适，严重者时胀满难忍，或餐后1小时左右胀满不适。
嘈杂：胃脘部进食后或饥饿时，似痛非痛，似胀非胀，一种很难言明的不适感，时而出现或稍多进食或食生冷刺激性食物，进食不易消化的食物时易出现。
嗳气：食后嗳气频发，或阵发性嗳气、呃逆。
纳差：无饥饿感，不思饮食。
泛酸：食后自感胃脘时有泛酸的感觉。
返酸：有少许的酸水或食物返出口中。
呕吐：酸苦的食物从胃中吐出。
恶心：时感胃中不适、干哕、不易吐出。
二、咽部症状：
口干：多在夜间出现，严重时整天口干。
口苦：多在早晨起床后出现，严重时餐后出现。
口臭：口中臭气重，一般自己无感觉。
口舌生疮：不时出现口腔溃疡。
慢性咽炎：咽部干、痒、痛。
三、头部症状：
头晕：视物昏花旋转，严重时天旋地转。
头痛：头部不时的隐隐作痛。
四、全身症状：
身困乏力：经常疲倦，四肢无力，腿酸腰困。
肩背痛：肩部或背部酸困隐痛不适。
失眼多梦：夜间休息状态不良，难以入睡或睡而不实或睡后多梦易醒，早起后困倦乏力。
消瘦：体重不断下降。
慢性胃炎的西医病因：
1、幽门螺旋杆菌感染。
幽门螺旋杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其分泌的粘附素能使其紧贴上皮细胞，定植在胃内。分泌多种有毒物质引起细胞损害。
2、饮食和环境因素。
饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生和胃癌的发生密切相关。
3、自身免疫：
自身免疫性胃炎，患者血液内存在自身抗体，如壁细胞抗体，自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞数量减少，导致胃酸分泌减少或丧失，并且可以引起恶性贫血。
4、十二指肠液的反流
研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解黏液，并破坏胃黏膜屏障，促使h+及胃蛋白酶反弥散入黏膜，进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。
5、其它因素：
其它因素，如酗酒、服用长期服用非甾体类抗炎药（非选择性NSAIDs包括：扶他林、依托度酸、氟吡洛芬、布洛芬、痛力克、瑞力芬、萘普生、甲氧萘丙酸钠、恶丙嗪）、某些刺激性食物均可反复损伤胃黏膜。
消化性溃疡发生的原因：
1、幽门螺旋杆菌（HP）：
确认HP为消化性溃疡的主要原因有二：
一是消化性溃疡患者的幽门螺旋杆菌检出率显著高于对照组；
二是大量临床研究肯定，成功根除幽门螺旋杆菌后溃疡复发率明显下降，常规抑酸治疗后复发率高达50-75%，而根除HP后复发率降至5%以下。
2、非甾体抗炎药（NSAID）:
这类药物通过破坏粘膜屏障是粘膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡的发病。这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。
3、胃酸和胃蛋白酶：
溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所致，胃酸分泌过多会导致溃疡的发生，因此口服抑酸药，会治疗溃疡。
4、烟酒、刺激性食物刺激
暴饮暴食或无规律饮食，都可影响胃消化功能，造成消化不良和营养不良，而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用，导致溃疡病的发生，并可影响黏膜的修复。烟酒刺激也是诱因之一。
5、遗传因素：
O型血胃上皮细胞表面表达更多粘附受体而有利于幽门螺旋杆菌定植。
6、急性应激：
但在慢性溃疡患者，情绪应激和心理障碍的致病作用没有定论。
临床观察发现长期精神紧张、过劳确实容易使溃疡发作或加重。
情绪改变，可能通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和粘膜血流调节。
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7、胃十二指肠运动异常：
研究发现十二指肠溃疡患者胃排空增快，是十二指肠球部酸负荷增加；部分胃溃疡患者胃排空延迟，增加十二指肠液反流入胃，增加胃黏膜侵袭因素。
8、其它慢性疾病的影响
患肺气肿的患者，十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍;冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳，可影响溃疡的愈合;肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33%。
总之，消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺旋杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病因，溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御因素失衡的结果，胃酸在溃疡的形成中起到关键作用。
如此来看，情绪对胃病的影响是有的，但不是关键因素。即使时刻保持心情愉快也不能保证没有胃炎和胃溃疡。
通过上述的致病因素，如果做到根除幽门螺旋杆菌、不抽烟、不酗酒、不长期服用非甾体抗炎药、健康饮食，胃病是完全可以有效预防和治愈的。
