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穿透性角膜移植术后眼内炎的发病率及危险因

英国皇家利物浦大学圣保罗眼科中心的陈医生等近期开展了一项研究,旨在明确穿透性角膜移植术(PK)后眼内炎的发生率,以及来自患者和捐赠者的危险因素。

该项回顾性队列研究使用国家移植登记数据库,纳入其中自年4月至年12月期间接受首次PK的所有角膜移植患者(n=)。在移植登记数据库中确认发展为眼内炎的患者。此外,研究还纳入来自同一供体角膜移植患者的对侧角膜。收集供体和受体特性,手术详细信息及术后结局等临床信息并进行分析。对于报告眼内炎的病例,需要后续对外科医生的补充问卷进一步证实诊断。使用Logistic回归分析研究眼内炎发病相关因素的差异。主要结果测量指标包括眼内炎发病率和移植物存活率。

研究结果显示,英国首次PK后眼内炎的整体发病率为0.67%。手术6周内眼内炎的发病率为0.16%。眼内炎后的5年移植物存活率为27%(95%可信区间,16-38),平均最佳矫正视力为1.13(最小对数分辨角)。眼内炎的相关因素为供体的死亡原因(感染),高风险病例,以及角膜移植的指征。

研究证实,眼内炎仍然是一个严重的临床疾病,受累患者移植物存活率降低,视力预后较差。有效管理已确认的受体和供体危险因素对于降低眼内炎发病风险是非常重要的。特别值得一提的是,当供体死于感染时眼内炎发病率增加,这一现象需要针对当前供体眼回收和眼库临床操作进一步解释以及检讨。眼内炎迟发病例也针对角膜组织中可能的微生物吸附以及在储存介质中抗生素的作用效力等相关问题提出了质疑。

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