惟视讲堂nbsp挑战指南韩泉洪
年眼外伤会议
年眼外伤会议上，医院的韩泉洪教授提出了白内障术后眼内炎处理流程的建议，他表示“年我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识”（哪里看？最后有！）仍然存有问题，
主要在于以下两点：
1.眼内炎的评判眼底的表现很关键，而共识中第一、二、三阶段没有明确提到视网膜等的变化。而且第二、三阶段前房积脓很明确，前房中细胞无需再做分级。
2.观察时间存在问题：细菌15min繁殖1代，间隔4-6小时再观察间隔太长。
为此，韩教授提出了个人的眼内炎处理流程建议：
其中，关于流程中的具体问题做了以下讲解：如何及时发现眼内炎？
术后3天内的复诊
术后1周内出现任何视力下降，应及时来院就诊。
检查中发现前房异常的反应，应及时请视网膜专科医生进行三大瞳孔的眼底检查：发现血管白鞘、视网膜点状出血；玻璃体腔呈簇的细胞团；基底部玻璃体白色混浊，混杂有簇状细胞团。
处理方式选择的考量点？
眼内炎的发展迅速而猛烈。
炎性细胞和代谢物质对视网膜组织的破坏。
即使以“安全”的方式得到控制，后期愈合的过程缓慢而不确定性增加：纤维渗出、机化膜；基底部玻璃体机化、牵拉导致视网膜裂孔形成；慢性迁延不愈。
因而，韩教授建议：
“脓”就是手术适应症。
全身抗生素、局部抗生素（频点+球旁注射）是必要的术前准备过程。
为了保证手术顺利进行，术前局部频点皮质类固醇是缓解和防止角膜浑浊和水肿的重要步骤。
散瞳。
看完韩教授的讲解内容，相信大家对于白内障术后眼内炎的诊疗有了更深入的了解，韩教授的探索精神值得我们每位同仁学习！希望接下来会有更大规模的循证医学证据来论证到底什么样的诊疗流程会使患者收益最大！
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