等你来问白内障手术什么时候做才好

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欢迎大家在这里尽情提问，管家将会每期收集一些精选问题，找对口的医生一一解答。

章女士

我父亲今年75岁，去年开始右眼出现明显视力下降，查明是白内障。但老人一听说要手术比较犹豫，说是老人病，要“拖到完全熟了再做”。我觉得拖下去可能影响他的生活质量，也不是个办法，但也不懂白内障手术什么时候做才好，请专家帮我们解解疑惑。

黄仲委（广州中医院眼科教授)

　　一些老年性白内障患者在出现较明显的视物模糊，甚至影响到生活时仍认为白内障是老人病，治不治都无所谓。实际上，随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求也越来越高，早日手术让视力得到改善或恢复，更有利于充分享受人生。其次，中老年人常兼患有糖尿病眼病、眼底出血、老年性黄斑变性等损害视力的眼病，混浊的晶状体将妨碍医生对于其眼底情况的判断，而失去及时、有效治疗的时机，导致不可逆的视力改变。再有，白内障病程越久，晶体明显混浊或晶体核变更硬，会加大手术操作的难度，增大术后反应，延缓视力的改善。另外，白内障由于晶状体过熟而不做手术，有可能引起青光眼、葡萄膜炎等并发症，如果“熬”到这时才“被迫”手术，疗效也会大打折扣。因此，白内障患者经确诊后，就应定期进行眼科检查，视力障碍明显已影响到生活和工作时，就应考虑手术。　　不过，如果存在以下几种情况则要慎重：　　1.身体不好，白内障手术先别做。上了年纪的人全身病往往很多，如糖尿病、冠心病、高血压、尿毒症等，如果体质确实很差，可以先调理后再考虑手术。但现在微创手术精细，切口小于3毫米，时间很短，可减少组织伤害、缩短术后复原时间。有些冠心病、糖尿病患者只要病情稳定，术前做好检查、术中做好监控还是安全的。　　2.视力不好主要不是由于晶状体混浊造成的不要做。实际上老年人的视力下降的原因很多，除白内障外，较常见眼病有老年性黄斑变性、缺血性视神经病变、视网膜中央静脉（或动脉）阻塞、青光眼等。　　3.患者若感觉不到白内障影响了视力，医生和家属没必要强求他做。有些患者的远视力虽不好，但本人对远视力没有迫切要求，反而对他现有的近视力感觉满意，甚至以还能阅读、看报感到自豪，这种情况下如果经过解释还是不想做就不要勉强。　　需要特别提醒的是，白内障是困扰老年人视力的主要原因但并不是唯一原因。有些患者抱怨手术后视力提高不满意，或手术后当时视力很好若干年后视力又下降了，便以为是手术“不彻底”或“白内障复发”等，其实很可能是黄斑病、青光眼、视神经病、糖尿病、高血压、血管硬化等其他疾病所致。

文字整理/记者翁淑贤通讯员方宁、张秋霞

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