权威发布玻璃体腔注射专家共识Par
青光眼患者能不能打针？
指南：1）已患有眼高压症/青光眼的患者，应由执行医师按照标准治疗或首选的治疗方法进行管理；2）若该治疗的确对保持视力非常重要，有高眼压/青光眼病史的患者不应被拒绝行IVT注射；3）在进行IVT注射前，注射医师应基于标准操作进行全面的风险评估（包括在注射前后进行IOP监测）；4）不推荐进行常规的前房穿刺术。
指南证据：MARINA及ANCHOR试验数据的析因分析表明IOP值的升高与注射次数无相关性。由于IVT注射引起的IOP相关并发症的风险可能超过给患有未加治疗高眼压/青光眼患者带来的益处，专家组的建议是，对于晚期青光眼视神经病变和/或固定视野损失的患者应慎重并在注射后考虑进行额外的IOP监测。
注意：控制高眼压/青光眼的主要目的是维持视功能。已存在的高眼压/青光眼应在IVT注射前按照目前的标准给予适当治疗。然而，有眼高压症/青光眼病史的患者不应被拒绝行IVT注射。对于实施IVT注射的医师，对眼高压/青光眼患者应记录是否存在视神经损伤，若存在损伤，即使短暂的IOP升高也会对视神经产生影响。但有时患者已接受注射，但其青光眼病症长期未受适当监测。注射前IOP大于25mmHg的患者在治疗前应进行斟酌。
对于急性IOP升高的治疗包括α2-肾上腺素激动剂（例如溴莫尼定及安普尼定），β-肾上腺素拮抗剂（如噻吗洛尔），以及口服或局部碳酸酐酶抑制剂。正如任何眼内操作一样，尽管前房穿刺术通常是安全的，但与低风险眼内炎相关。专家组考虑到此风险并建议眼球软化以预防性降低IOP,当注射医师判断注射后IOP可能急性升高并引起危急且不可逆转的视力威胁时可行预防性穿刺。
进行抗凝治疗的患者能不能打针？
指南：正在进行抗凝治疗的患者进行IVT注射的风险是很小的。因此，IVT注射对于该类患者并非禁忌。
指南证据：从最初的指南发布时开始，已有一些报告北京看白癜风哪里医院专业白癜风吃什么药
