文献导读玻璃体内注射抗VEGF药物后引
1专家简介刘堃，男，年1月出生，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。年7月毕业于上海医科大学临床医疗专业，年9月至年7月复旦大学上海医学院硕博连读型研究生。现医院眼底及视网膜科副主任，上海交通大学眼科研究所读片中心副主任。担任中华中医药学会眼科分会青年委员，中国医师学会中西医结合眼科分会委员兼副秘书长，上海医学会眼科分会青年委员兼秘书，上海中医学会眼科分会委员；《中华眼科杂志》通讯编委，《中华眼底病杂志》通讯编委，山东大学学报编委；上海交通大学医学院优秀青年教师，王宽诚教育基金获得者。长期从事糖尿病性视网膜病变，年龄相关性黄斑变性等眼底疾病的临床及基础研究。在眼底疾病新药的临床试验研究与评价研究有突出贡献。作为主要完成人获得上海市科技进步一等奖、二等奖，上海市医学科技进步三等奖各1项。承担的国家自然基金面上项目，国家科技部精准医学项目，国家十二五科技重大项目，子课题，上海市自然基金，上海市科委医学引导项目、产学研项目和上海市卫生局青年基金等多项课题。以第一作者或通讯作者发表论文30余篇，其中SCI论文15篇。2专家导读随着抗VEGF治疗在年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞以及病理性近视等疾病的治疗中的应用，相关药物尤其是抗VEGF药物的玻璃体腔注射操已成为眼底病领域的常见操作。由于对玻璃体腔注射流程的严格规范，由此操作所引起的眼内炎的发生率总体比较低，不同研究的报道大体相当，有学者进行的荟萃分析发现：眼内炎的发生率约为0.05%（/,）。虽然发生率较低，但庞大的治疗人群，频繁的注射次数，加大了眼内炎发生的危险性。由玻璃体腔注射作为诱因所引起的眼内炎的发生的比例也有所增加，据WilmerEyeInstitute统计，其作为诱因引起的眼内炎约占8.5%[1]。有学者比较了目前主流进行玻璃体腔注射的三种抗VEGF药物：Beva-cizumab、Ranibizumab和A?ibercept治疗后的眼内炎发生率。发现与三种药物相关的眼内炎的发生率分别为：0.%（60/,）,0.%（/,）和0.%（14/40,），三种药物无明确统计学差异[2]。玻璃体腔注射所引起的眼内炎常见的致病菌为：凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase-negativeStaphylococcus）约占38.24%，其次为链球菌属（Streptococcusspecies）约占29.41%。相对于凝固酶阴性葡萄球菌和培养结果呈阴性的患者，由链球菌属所引起的眼内炎的患者的预后相对较差。在治疗上，玻璃体腔注射抗生素药物为首选治疗，对于部分疗效不佳或无效患者后续采用玻璃体切割手术进行治疗。此外一些少见病原体如：阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）和格氏乳球菌（Lactococcusgarvieae）等也有所报道。术前预防性使用抗生素进行局部预防性治疗是否必须仍存在着争议，国外相关有研究发现术前是否使用抗生素预防性治疗与眼内炎的发生无确切关系[3]。但国内由于所依托的治疗环境的差异，治疗流程的规范性等因素的制约，因此依据我国玻璃体注药质量控制的专家共识，术前抗生素点眼是预防术后眼内炎发生的必要的预防性手段。参考文献：1.SachdevaMM,MoshiriA,LederHA,ScottAW()Endophthalmitisfollowingintravitrealinjectionofanti-VEGFagents:long-termout治疗白癜风著名的医院北京治疗白癜风哪家医院效果最好
