眼部整形一nbsp如何系统
重睑术是较为常见的亚裔美容术之一。针对不同求美者的个人特点，重睑术的方法也不尽相同。主要分为切开法和埋线法两大类。不论何种方法主要是用缝线将提上睑肌腱膜与皮下组织粘连继而形成重睑外观。如何获得求美者和授术者均满意的重睑效果需要从多方面考虑。
1重睑术的环节与过程
咨询环节是针对医患双方对审美认识的交织与统一，以及重睑术后美容效果的确认。换言之，是双方交流看法与想象结果的过程。重睑术设计主要是在多样化单睑的基础上结合重睑术原理、审美想象和授术者经验制定的个性化术式方案。手术操作须要考虑对眼睑解剖结构的掌握，以及美容整形外科技术操作、技巧、实践程度与器械使用等问题。此外，还要注意重睑形态转换所产生的心理感受。
2决定眼部美感的重要因素
角膜显示率；上下眼睑的位置关系；睑裂的长度与宽度；重睑的走行、弧度和宽度；内眦角的大小及有无赘皮；睫毛缘的走行方向和睫毛的疏密程度；上睑组织的厚度与皮肤的清晰度；眼眶的深浅；眼球突度等。此外，组织及结构细节不同产生的美感也不相同。
3重睑相关的作用力
力学机制是重睑术的基础。提上睑肌的肌力是不可缺少的正性力，否则形成的重睑无活力。临床中双侧提上睑肌肌力弱、不对称或医源性肌力弱（上睑下垂）较为常见。切口的粘附力与睑板前组织的处理及组织缝合的强弱密切相关。皮肤和眼轮匝肌的厚薄、弹性，睑板前组织及眶隔脂肪的多少是影响切口粘附力是否持久的重要因素。另外，还须考虑内眦角度及赘皮是否为重睑形成的反向阻力。
4重睑线的设计原则
大多数单睑应依据内眦皱襞的皮纹延长线及内眦角度形成开扇形的重睑形态，这也是获得自然重睑的第一要素。内眦皱襞的皮纹延长线通常是重睑自然与夸张的标志线。极少数的轻度或无内眦赘皮及内眦角小的单睑可以设计为平行形重睑。如果设计不合理重睑会失去应有的美感，作用于重睑线的粘附力常先变浅甚至消失，而粘附力较紧又会导致睁眼乏力、角膜显示率低、眼睛无神或其它缺乏美感的现象。因此，设计一条“自然、合理、美感强”的重睑线是集医生审美、操作技能和对重睑成形理解掌握的能力。
5内眦赘皮
又称为蒙古褶，是人种功能性保护、进化的产物。具有快速、严密闭眼的功能，睁眼时多数角膜不居中，表现为厚实肌肉和臃肿脂肪的外观。向鼻侧扒开内眦方可见被覆的睑缘、泪阜，以及倒伏的睫毛。内眦赘皮导致上睑缘（非解剖意义的睑缘）不对称，睁眼动作受限，并表现为单睑或开扇形重睑的外观。
内眦赘皮是重睑美观与功能重塑的最大阻力。大多数单睑伴较重的内眦赘皮、蹼状样赘皮或内眼角较大，上述因素制约了睑裂开大、美观重睑的形成。这也是除睑裂小、眼睑厚、脂肪多等基础条件差外，同时影响眼睑功能和美观的最大负面因素。功能方面主要影响了睁眼功能，表现为视野范围窄、倒睫、睁眼乏力（习惯性抬眉导致了较重的额纹）；美观方面单纯的重睑术只能获得半双或隐双的重睑外观，美感不佳。因此只有调整（矫治）内眦赘皮，并与重睑术相结合才能获得最佳的美容效果。
6心理因素是手术成功不可或缺的因素
美容外科表面上是医生做手术，从深层次看却是医生通过医疗手段满足求美者对外貌美观的需求和愿望。实质是心理愿望求解求实现的过程。医生在某种程度上又是心理医生，因此术前沟通非常重要，尤其是修复手术所致的心理脆弱、恐慌不安，并尽可能详尽了解其手术形态的要求与动机。此外，应尽力做一些心理与美学的辅导，而非诱导。
从结果上看医生常较易实现自己手术病例的成功，忽略了求美者的愿望应被视为第一需求。有时求美者的要求不合理甚至错误，但医生仍单纯地满足其“求美”要求，而违背了基本的审美习惯与准则。时间检验下，多数是即伤人又害己。对求美者与医生来讲，手术成功必不可少的因素还应包括家庭在内的社会人群的认同感。
注：文中部分内容源自国内著名眼部整形专家汪立川先生（医院副院长）
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