李卫红医案多次滑胎,经中医治疗终圆母
郭某某，女，35岁，于年11月22日初诊。
主诉：反复自然流产4次。
病史：患者自述于年药流1次，年右侧输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗，盆腔炎治疗半年，于年开始有生育要求未孕，年1月因“右输卵管不通，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，盆腔慢性炎症”在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术和盆腔粘连松解术，术后半年至今已经出现4次自然流产，分别于年6月、9月、12月以及年8月，均于孕40-50天“生化”。
既往月经规则，周期26-30天，经期4-7天，末次月经11月20日，经量中等，有血块，经行下腹隐痛，腰酸，纳可，二便调，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。B超提示：子宫小肌瘤。
（图
无尾鱼）
西医诊断：复发性流产。
中医诊断：滑胎。
辨证：肾虚血瘀证。
治法：补肾健脾，养血固冲。
处方：补肾固冲汤加减。
年12月7日二诊：月经周期第17天，无不适，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。因舌淡暗，考虑肾阳不足而且有瘀血，治予补肾健脾壮阳，加以养血活血。
年1月13日三诊：月经周期第15天，末次月经12月28日，周期39天，经行5天干净，量中，有少量血块，余无特殊不适，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。考虑排卵期，予当归芍药散合寿胎丸加减补肾养血，固冲调经。
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集萃堂中医馆）
年3月11日四诊：停经37天。末次月经2月4日，无不适，尿HCG：阴性。舌淡暗，苔薄白，脉细滑。考虑患者备孕中，予当归芍药散合寿胎丸加减补肾养血，固冲安胎。
年3月18日五诊：停经44天。末次月经2月4日，周期39天，无不适。尿HCG：阳性。舌淡暗，苔薄白，脉细滑。患者摄精成孕，考虑多次滑胎气血损伤，阴血不足，予补肾养血，固冲安胎，方用寿胎丸合生脉散加减。
（图
无尾鱼）
年4月1日六诊：停经58天，觉体倦乏力，无腹痛以及阴道流血，舌淡暗，苔薄白，脉细滑。血：HCGIU/L，P69nmol/ml。
B超：孕囊21mmX16mmX16mm，有胚芽和胎心。考虑患者妊娠合并子宫肌瘤，舌淡暗为脾肾两虚，夹有瘀血，予补肾健脾，养血安胎。方用寿胎丸合当归芍药散加减。
在此基础上守方加减治疗2个月，患者孕13周立产卡定期产检，于年11月17日顺产1男婴。
（图
无尾鱼）
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?????按语：
患者胚胎停育4次，属于中医的滑胎。师曰：患者舌淡，苔薄，脉沉细为肾气不足之征。舌暗说明患者有瘀血，具体表现在患者多次手术损伤气血，而且有子宫内膜异位症、子宫肌瘤等癥瘕之征。手术损伤肾气，肾气亏虚，肾虚封藏不固，冲任不固，胎失系载，故屡孕屡堕；腰为肾府，肾主骨生髓，肾虚则腰酸腿软；髓海不足，则头晕耳鸣，面色晦暗。
故本病诊断为：滑胎。辨证为肾虚血瘀型，治则在补肾健脾壮阳的基础上予以活血化瘀，孕前予以左归丸加减，方中何首乌、山茱萸、枸杞子滋肾而益精血，当归、白芍养血调经，太子参、麦冬益气养阴，白术、茯苓健脾益气以资后天生化之源，菟丝子、巴戟天、覆盆子补肾壮阳，加鹿角胶等血肉之品填精养血，大补奇经。全方共奏滋肾养血调经之效，并结合月经周期进行治疗，经后期予以补肾养阴。排卵后补肾健脾活血，加丹参、川芎、香附等活血养血之品，使得精血充足，冲任得滋，自能受孕。孕后根据中医治未病原则，未病先防，孕后又恐患者屡孕屡堕，予以补肾健脾，固冲安胎的寿胎丸合当归芍药散加减，方中菟丝子、川续断、巴戟天、桑寄生补肾益精，固冲安胎；当归、白芍、阿胶滋肾填精养血而安胎；党参、白术、茯苓健脾益气以资生化之源；泽泻健脾祛湿；甘草调和诸药。全方合用，使肾气健旺，胎有所系，载养正常，则自无堕胎之虑。????
（文中处方仅针对此案患者，如有需要请咨询就诊专业医生。）
集萃名医李卫红教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。师从于中医妇科全国名老中医陈慧侬教授和全国名老中医尤昭玲教授。擅长中医助孕提高辅助生育技术的成功率、中医药治疗月经失调、先兆流产、习惯性流产、不孕不育、妇科炎症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症、卵巢早衰、妇科良性肿瘤（卵巢肿瘤、子宫肌瘤、炎性包块）等。出诊时间：每周日上午09:00-12:00每周一、三、五晚上19:30-21:30（具体出诊时间以名医出诊表为准。）集萃好文推荐：李卫红医案
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