反复自然流产中医辩证施治与养护安胎,成功
现代社会随着高龄孕产妇的增多以及生活环境，工作环境的影响，越来越多的育龄期妇女面临反复自然流产的问题，也就是中医所说的“滑胎”。滑胎是指堕胎、小产连续发生3次或以上者，亦称“数堕胎”。中医上的“滑胎”相当于现代西医学上的习惯性流产，多称之为复发性流产。
《景岳全书，妇人规》，提出:“凡妊娠数堕胎者，必以气脉亏损而然，而亏损之由，有禀质之素弱者:有年力之衰残者;有忧怒劳苦而困其精力者;有色欲不慎而盗损其生气者。此外加跌仆、饮食之类皆能伤其气脉，气脉有伤而胎可无恙者，非先天之最完固者不能，而常人则未之有也。”临床导致滑胎的因素诸多，先天肾虚乃为本病发病的主要因素。而冲任不固乃是本病的核心机理，若冲任固之则胎安无恙。
辩证要点
1.肾气亏损
先天禀赋不足，肾气未充，致胎不成实，或因孕后房事不节，纵欲所伤，以致肾气亏虚，冲任不固，胎失所系，而致屡孕屡墮，遂为滑胎。
2.气血两虚
素体虚弱，气血不足，或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足，或大病久病，耗气伤血，致气血两虚，冲任失养，气虚不能载胎，血虚不能养胎，故使屡孕屡墮而为滑胎。
病例
王某，女，27岁，已婚，职员。初诊:年7月23日。主诉:停经50天，阴道流血2天。病史:患者既往月经正常，末次月经年6月3日。停经40时查妊娠试验阳性，确定早孕，并出现轻微恶心，无呕吐，于停经47天时查超声确定宫内妊娠，早孕反应未见明显加重。2天前无明显诱因出现阴道血性分泌物，今晨开始腰酸，小腹坠胀不适，伴乏力，纳差，夜眠欠佳，二便和。既往史:患者第一次受孕时曾行人流术，后自然流产3次，末次流产为年2月。查体:舌质红，少苔根薄黄，脉弦滑略数。妇科检查:宫颈光滑，阴道少量褐色分泌物;余未查。理化检查:1.血清HCGmIU/mL;血清P23ng/mL。2.超声检查:子宫增大，宫内探及一妊囊，大小2.8cmx2.3cmx2.0cm,胎芽(+),胎心(+/-)。诊断:中医诊断:滑胎(肾虚证)。西医诊断:先兆流产。辨证:素本肾虚，加之多次流产，屡孕屡堕，愈伤肾气，难以固胎发育而致滑胎。治法:补肾益气，养血安胎。处理：1.方药：寿胎丸合胶艾汤加减2.维生素E，mg,日3次，口服后连续就诊3次，方药作对症改动后继续服用，9月2日再次复诊，已孕90天，已无明显不适，早孕症状也已缓解。中医养护
1.中医治疗注重的是预防为主，防治结合。现代临床中最常用的治疗手段除口服中药外还多以外治疗法(针灸、艾灸、药浴、穴位贴敷等）进行调理。本病的中医药治疗干预分两个时期:一是未孕之前，注意生活起居的调摄，用药调理机体的全身机能，以补肾为主，兼以健脾养血，“预培其损”为妊娠打下良好的基础;二是妊娠后及早用药保胎治疗，勿等发生流产先兆方再用药，治已晚乎!故治疗时除针对现有病症治疗，还要考虑其远期结果，虽然用药后临床症状可能暂时消失，但每至其流产孕周，又有可能病情反复，这正是滑胎的病症特点，故用药时间一定超过流产孕周的时间，才使胚胎相对安全。还应该注意的是滑胎患者的心理治疗不能忽视，因其妊娠后有甜蜜，也有焦虑，对妊娠结局信心不足，最恐再次流产，过于紧张的心理也是导致流产的原因之一。2.但需注意的是怀孕期间不适宜行针刺、药浴、推拿等外治疗法，应以平静舒缓的方式进行保胎治疗。温馨提醒：患者切忌自己百度后自我治疗，如有任何不适，医院专业医师进行治疗。文章作者介绍
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甄英贤
门诊部副主任
副主任中医师
从事中医妇科专业近20年，擅长不孕症、复发性流产、多囊卵巢综合征、急慢性盆腔炎以及子宫腺肌病的预防和治疗。在核心期刊发表学术论文10余篇，获得河北医学科技奖三等奖一项。副主编书籍1部，参编书籍2部。
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