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飞蚊症需排查医院第三医学中心

飞蚊症是中老年人常见眼部症状,患者眼前出现飘动的小黑影,当看白色明亮景象时更为明显。引起飞蚊症的原因除生理原因外,眼内炎、玻璃体积血、视网膜裂孔、葡萄膜炎、视网膜血管阻塞以及全身疾病导致的眼部病变等均可出现飞蚊症。因此,出现飞蚊症应及时就医查明病因,以免延误治疗。

70%的飞蚊症是生理性原因所致,最常见的是玻璃体老化。玻璃体是眼球内充满在晶状体和视网膜之间的无色透明胶状物质,随年龄增长,玻璃体的胶状成分逐渐减少,水分明显增多,在此过程中有形成分被析出,导致玻璃体混浊,在玻璃体内形成漂浮物而出现飞蚊症的症状。飞蚊症的病理原因,一是葡萄膜炎。葡萄膜包括位于眼球前部的围绕瞳孔的虹膜、睫状体和位于眼球后部的脉络膜等组织,含有丰富的血管与色素,黑眼球的颜色就是虹膜的颜色所决定的。葡萄膜发生炎症时,白细胞和渗出物可从血管进入到玻璃体内,出现飞蚊症症状。炎症加重时,眼前黑影增多,并可引起视物变形、视力下降甚至致盲。二是视网膜病变。视网膜是眼球壁内层的薄膜,其上分布着众多血管。眼外伤、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变以及视网膜血管阻塞等均可导致视网膜出血,血液进入玻璃体即可引起飞蚊症的症状,有的患者还可出现眼前红色幕布遮挡症状。因出血量和部位不同,可引起不同程度的视力下降,甚至致盲。确诊为玻璃体老化引起生理性飞蚊症的患者,如症状不重、视力无明显影响,一般无需治疗,但应每半年~1年复查一次。因为随着玻璃体老化程度加重,玻璃体内水分逐渐增多,可引发玻璃体皮质和视网膜发生分离,若视网膜上出现裂孔,玻璃体内的水分渗入裂孔内,有引发视网膜脱离的风险。此时,患者可出现眼前漂浮物数量增多、视力明显下降。此外,玻璃体老化患者偶尔出现的眼前闪光感,是由于玻璃体中混浊物对视网膜神经细胞产生刺激,信号传至神经中枢所致。如闪光频繁出现,则可能发生了视网膜裂孔或视网膜脱离,需及时就医排查。

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