眼睛红不都是红眼病,小心ldquo葡
王一心
上海中医药大学附医院眼科主任医师
小唐今年25岁，是个活泼快乐、精力充沛的小伙子，工作努力，还喜欢运动。
最近小唐左眼有点发红，他以为还是常见的“红眼病”，就在家里拿了一瓶眼药水点眼。过了几天，小唐眼睛的充血没有好转，还有点疼痛和怕光，视力也有所下降。这下小唐再也不敢马虎了，医院的眼科就诊。医生经过仔细检查，得出的诊断是：左眼急性虹膜睫状体炎。由于被小唐耽搁几天了，已经对视力造成了影响。那么虹膜睫状体炎究竟是何种眼病呢？我们还是从什么是葡萄膜说起吧。
我们的眼球壁有三层，中间的一层就是葡萄膜。从前到后，它由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。为什么称葡萄膜呢？因为这一层富含黑色素和血管，好似黑色的葡萄一样。为保证眼睛看清外面的世界，葡萄膜可是功劳不小。前面的虹膜构成瞳孔，好像照相机的光圈，调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰；中间的睫状体分泌房水，维持眼压和营养眼睛，还通过悬韧带对晶状体的牵拉，起着调节屈光的作用；后面的脉络膜血管丰富，供应着眼组织和视网膜的营养，其中丰富的色素起到眼球遮光和暗房的作用，这样外界光线才能在视网膜上清晰成像。正因为葡萄膜富含血管和色素，因此携带的抗原也相对较多，这些特点都使葡萄膜容易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响。
葡萄膜病以炎症最为常见，且多发于青壮年，而且常常合并全身性自身免疫性疾病，如强直性脊椎炎、银屑病性关节炎、Reiter综合征等。葡萄膜炎常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症，因此是一类常见而又重要的致盲性眼病。
葡萄膜炎有哪些临床表现呢？急性前葡萄膜炎通常有突发的眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降等症状，本文中的小唐患的是虹膜睫状体炎，简称虹睫炎，属于前葡萄膜炎的一种类型。中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎发病较隐匿，多不能明确发病时间，轻者可无任何症状或仅出现飞蚊症，只有少数出现眼红、眼痛等表现。重者可出现视物模糊、眼前黑影或暗点、闪光。对于确诊为葡萄膜炎的患者，要详细询问病史，特别要询问有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有强直性脊柱炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。
对于急性前葡萄膜炎，治疗的原则是立即扩瞳以防止虹膜的粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。前葡萄膜炎绝大多数不是感染因素所致，因此一般不需要使用抗生素。值得注意的是，葡萄膜炎多需使用糖皮质激素类药物治疗，有的还要使用免疫抑制剂，这些药物的不合理使用和长期使用会产生一些副作用，因此一定要在医生的指导下规范使用。
好在经过眼科医生的正确诊断和及时治疗，小唐的眼睛没有出现明显的并发症和后遗症，又能快乐地工作生活了。
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