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临床案例丨糖尿病合并高血压,又患白内障险

47岁的余先生偶然发现患糖尿病一年多了,同时还长期患有高血压。前段时间,余先生的眼睛又出问题,双眼视力急剧下降。医院检查,都确诊是白内障,同时还发现眼底有不少问题。由于血糖控制不好,虽然余先生这样的情况并不罕见,但医生们都不敢为他做手术,眼瞅着视力一天天下降,余先生十分着急,家里人也特别着急。前不久,余先生听说厦门眼科中心在漳州开了分院,遂打算去厦门医院再试试。

当天坐诊的是来自厦门大学附属厦门眼科中心眼综合专家陈燕副主任医师。经过仔细检查发现,余先生的眼部情况比想象中的复杂。除了双眼并发性白内障之外,还患有双眼糖尿病性视网膜病变、双眼糖尿病性黄斑水肿、右眼玻璃体新鲜积血。考虑到余先生的双眼白内障已经明显影响视力,工作和正常生活均受影响,也不利眼后节病变的观察,延误治疗时机可能出现更严重的并发症,如新生血管青光眼、增殖性视网膜牵拉脱离,缺血性视神经病变等造成视力不可逆损害。尤其是右眼,矫正视力仅为0.12,再加上眼底糖尿病视网膜Ⅴ级病变,医生建议进行手术,但余先生的高糖尿病和高血压首先需控制好。

医院的内科医生组织会诊,制定治疗方案控制了血糖、血压,短时间内及时为余先生的右眼实施了白内障超声乳化人工晶体植入术、玻璃体切割术、全视网膜激光光凝术、眼内注药等综合治疗,手术十分顺利。

▌厦门医院工作人员术后关心余先生病情

第二天,余先生的右眼视力恢复到0.5,他十分高兴的说:“医院的医生医术很高明,不但控制了我的血糖、血压,还让我视力明显提高,医院,幸好我来尝试了,过段时间我要再找陈燕主任把左眼白内障也做了。”

陈燕主任表示,一些患者认为血糖值高,容易感染、出血、切口愈合不良,不能做白内障等手术,这是认识上的误区。糖尿病患者只要控制好血糖,认真做好术前系列准备和相应的治疗,白内障等后节手术可以顺利进行。另外,掌握好手术时机,术后仍有复明的希望,大部分患者可以达到理想的术后视力。

但需注意的是,糖尿病并发的代谢性白内障和其他眼部病变,必须在血糖控制平稳,全身无明显感染状态、术前严格的预防感染措施下,才可以选择手术治疗。治愈白内障对于眼底病变的治疗也意义深远,由于糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的可能性很大,因此更加有必要及时干预,以便于医生后续定期进行相关眼底检查和治疗。

专家介绍

医院简介

厦门医院是厦门大学附属厦门眼科中心的分院,是医保定点单位,是一所集临床医疗、防盲慈善、学术交流为一体医院。同时也是年漳州市芗城区重点招商引资项目,整合了厦门眼科中心的医疗资源和学科优势,聚集了一批厦门眼科中心的专家团队。医院位于漳州市胜利东路八达大厦,医院内设有白内障、眼底、眼表、屈光中心、小儿眼科等专科,以及医学验光配镜中心、特检部等医技科室。医院设备完善,医院目前能开展23G玻璃体手术,各种疑难白内障手术,飞秒激光近视手术,眼表等手术。同厦门眼科中心一样的设备,一样的专家,一样的技术,漳州市民在家门口就可以享受优质的眼科诊疗服务。

专家门诊排班

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注:屈光科实行轮班制,每人一周,按照揭黎明、黎新、郑林,依次循环

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