惟视资讯预防性虹膜周切会加速白内障
编者按
全世界范围内，原发性闭角型青光眼（PACG）都是致盲的主要原因。亚洲老年人群中有大部分患有无症状的可疑原发性房角关闭（PACS），其中一部分就会发展为原发性房角关闭（PAC）或PACG。传统观点认为，所有的PAC都要进行周边虹膜切除术，后来有了激光，就发展为激光周边虹膜切开术（LPI）。广泛观点认为LPI是PAC或PACG的一线治疗手段，且基本是安全的，但针对PACS患者，LPI真的是利大于弊吗？且看Chennai的大样本研究！
基于金奈眼病发病率研究
受试者在6年前基线评估后再次受检，名合适受试者，例因为PACS行LPI。使用LensOpacitiesClassificationSystemII(LOCSII)对白内障分类。白内障的发展被定义为发生2级或以上的变化、6年中行白内障手术。双眼晶状体低于N2、C2、P2的白内障且无任何青光眼、房角关闭和剥脱综合征的纳入。
LPI会加速白内障，且是皮质性白内障的危险因素！
上图示不同年龄段，无PACS人群与行LPI的PACS人群，行白内障手术的比例。在研究期间，53人行白内障手术。
上图是不同年龄段白内障的发展。虽然随着年龄增长，白内障都有所发展，但是LPI分组中白内障（尤其是皮质性白内障）发展速率明显高于无PACS组。
研究人群中，白内障发展的危险因素为年龄、女性、糖尿病、LPI。糖尿病和女性很明显影响核性白内障和皮质性白内障，LPI只是皮质性白内障的危险因素。
结语
并不是所有的PACS都会变为PAC或者PACG，而LPI又会加速白内障的发展，因此临床上遇到无症状或发展缓慢PACS的患者，不妨先随访起来！
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