泪道专栏小杨医生说泪道眼睛出脓,
王阿姨被她的结膜炎困扰了将近两年。两年来她右眼动不动就出脓，严重的时候早晨起来眼睛被脓粘住睁不开。医院看，医生都说是结膜炎，开两个眼药水点几天好一点，可是停了药过不了多久又复发了。一个小小的“结膜炎”竟然成了疑难杂症！
这不，这几天又犯了。王阿姨拿个消毒巾不停擦眼角，自己觉得不好看，别人看了也觉得不卫生。这次王阿姨下定决心要治好它，搭车跑了几十里医院眼科就诊。一直听说这里医院，王阿姨抱着试试看的心态走进了门诊大厅。最后医生给王阿姨的诊断根本不是结膜炎，而是泪小管炎！这下王阿姨更不明白了，看了快两年的结膜炎怎么就变成了泪小管炎了呢？以前也冲过泪道，医生说没问题啊！
关于泪小管炎的问题，让小杨医生来解释1什么是泪小管泪小管是我们泪道系统的一部分，它在内眼角上下泪点到鼻梁中间的位置，在眼睑皮肤和结膜中间的一个管状通道，分为上泪小管和下泪小管。泪道是我们的眼泪排泄系统，正常情况下，我们的泪腺和结膜细胞每分每秒都在分泌泪液，泪液通过泪道系统排入鼻腔的同时可以带走眼睛结膜囊内的细菌和异物，避免感染和炎症。2什么是泪小管炎？泪小管炎是泪小管的慢性炎症，主要是由于细菌、真菌或病毒从结膜囊下行感染泪小管导致。3为什么会得泪小管炎？因为泪小管的管腔直径非常狭窄，只有0.5mm左右，当结膜或周围组织发炎时，可波及泪小管导致其发炎。小管发炎时，使泪液不能正常排出，也就无法清除结膜囊内的细菌和异物，进一步导致或加重结膜发炎。
4怎么发现泪小管炎？泪小管炎患者内眦部泪小管区域和邻近的结膜红肿，可见“乳滴样”分泌物从相应泪点溢出，挤压红肿泪小管区域见黄色的颗粒样物从泪点溢出。单纯的泪小管炎冲洗泪道可通畅。
结膜炎是眼科常见的感染性疾病，结膜炎的患者可能出现眼睛红、眼屎多、流眼泪等症状。可是如果“结膜炎”反复发作，一停药分泌物就增多，有可能是泪小管炎引起的。
5泪小管炎为什么会反复发作？因为大部分泪小管炎患者泪小管内会产生“结石”，经医学检验发现“结石”内包裹着大量放线菌。这些结石的存在会导致泪小管管腔扩张，管腔内产生炎症肉芽等，如果结石和肉芽组织不能完全清理，泪小管炎就不能完全治愈6泪小管炎如何治疗？1、首先需要通过泪道CT造影区分是单纯泪小管炎、严重泪小管炎还是复杂泪小管炎；还要将分泌物做微生物培养和药敏试验。2、单纯泪小管炎可以在显微镜下将泪小管内结石挤压排出，联合敏感抗生素滴眼液治疗。这种治疗方法可能需要反复两次或几次才能治愈；也可以行避开泪点的泪小管切开清理联合泪道置管手术，术后用敏感抗生素滴眼液治疗，治愈率较高。3、严重泪小管炎患者泪小管内存留大量泪道结石，泪小管腔扩张，管壁有炎性肉芽增生。必须行避开泪点的泪小管切开清理联合泪道置管手术，术后用敏感抗生素滴眼液治疗。4、复杂泪小管炎可能伴有泪囊炎、鼻泪管阻塞等，视情况选择联合手术方法，比如避开泪点泪小管切开清理置管术、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、泪道激光成型置管术等。泪小管炎发病率较低但临床误诊率较高，经常误诊为结膜炎、泪囊炎等。如果发现了像王阿姨这种反复治不好的结膜炎或者泪囊炎，医院进一步确诊，以免耽误治疗时机。泪器干眼优势专科专家简介杨华，眼科主任医师，陕西省眼科研究所副所长，毕业于西安交大医学院，中国医学会中西医结合泪道病学组委员，陕西省、西安市眼科学会委员，陕西省生物医学工程学会视光学分会委员。主要从事角膜眼表及泪器病的基础研究和临床工作，擅长泪道内窥镜技术及复杂泪器疾病诊疗。年门诊量多人次。主持陕西省科技计划项目2项，获陕西省科技进步奖1项。每周二下午、周三上午门诊。杨晓钊，女，眼科副主任医师，从事泪器、干眼病专业十余年，熟悉干眼、泪道常见疾病的诊断及治疗，擅长泪道病常见手术及泪道外伤性疾病的手术操作。发表相关专业论文数篇，参与编写论著两部，获得省级科研进步奖两项，承担及参与课题数项。现任中国中西医结合学会泪器病学组青年委员，西安医学会眼整形眼眶病专业学组委员。每周一上午、周三上午门诊。
张懿，男，主治医师，年西安交通大学医学院眼科学硕士研究生毕业医院从事干眼、泪器病工作，擅长鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等眼鼻相关手术，参与省社发项目1项，参与发表论文5篇。每周一下午、周五下午门诊。
郑璇，女，主治医师，年西安交通大学医学院眼科学硕士研究生毕业医院从事干眼、泪器病工作，擅长各种泪道常见疾病的诊断治疗及泪道激光置管术等，参与省社发项目1项，参与发表论文数篇。
稿件来源：医院
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本期审稿：孙婧
本期编辑：杨光
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