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三氧治疗案例分享疼痛篇

05疼痛科新武器—三氧

三氧,又称臭氧,是有一用纯氧气和医用纯三氧组合的混合气体,由三个氧原子组成的强氧化剂,常温下半衰期为20min,易分解和溶于水,所以只能即时制备,即时应用。三氧因其具有氧化、抗炎、镇痛的作用,被广泛的应用于临床治疗,尤其在治疗疼痛类疾病方面,有着显著的疗效。

三氧的治疗原理?

1、抗炎作用:通过诱导抗氧化酶的过度表达中和反应性氧化产物而发挥抗炎作用。

2、镇痛作用:直接作用于损伤局部的神经末梢,刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用。氧自由基在外周和脊髓有致痛作用,三氧能够通过清除自由基而发挥止痛作用。三氧能够抑制炎症过程中的致炎因子而发挥止痛作用。

3、提高局部氧的浓度,有助于促进损伤组织的恢复。

下面给大家分享几个三氧治疗疼痛疾病的案例,记得点收藏哦!!

三氧在疼痛

疾病的应用

1、脊柱髓核消融:颈椎病、腰椎间盘突出等,注射路径可通过椎间盘、椎间孔、椎旁、硬膜外等。2、关节腔注射:肩周炎、网球肘、骨性膝关节炎、骶髂关节炎、退行性骨关节病、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、股骨头坏死等。可结合玻璃酸钠、关节腔冲洗等治疗手段,可与激素、麻醉剂等联用。3、皮下和肌肉注射:三叉神经痛、周围性面瘫、臂丛神经损伤、周围神经损伤、带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、盆腔痛、舌咽神经痛、腱鞘炎、面神经炎、足跟痛、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、突发性耳聋、软组织损伤等。可与射频、低温等离子治疗手段联用,也可以配合激素、麻醉剂等进行神经阻滞治疗。

案例一

腰椎间盘突出

案例介绍:中年男性,51岁,腰痛伴左下肢疼痛5个月。现病史:入院前5个月无明显诱因出现腰部疼痛伴左下肢痛,程度剧烈,劳累后加重,休息可稍缓解,无行走不稳,无走路踩棉花感,无双下肢麻木、无力,医院查腰椎CT示:“L4-5、L5-S1腰椎间盘突出”,未诊疗,今为进一步诊疗,求诊我院,门诊拟“腰椎间盘突出症(L4-5、L5-S1)”收住入院。既往史:平素体健,否认“病毒性肝炎、肺结核”病史,否认“高血压、糖尿病、高血脂”病史,否认“脑血管疾病、心脏病”病史。否认外伤、输血、中毒、手术史,否认药物、食物过敏史。体格检查:腰椎生理曲度变直,双侧腰肌紧张,弯腰活动受限(前屈30°、后伸10°、左右侧屈10°、旋转15°),腰4-腰5棘[91]上轻压痛叩痛,腰3-腰5棘[92]突左侧压痛明显,左直腿抬高60°(+),加强试验(+),右直腿抬高80°(-),加强试验(-);双下肢肌力、肌张力、感觉、血运未见明显异常。辅助检查:腰椎MRI(-07-02):L4-5、L5-S1腰椎间盘突出。入院诊断:腰椎间盘突出症(L4-5、L5-S1)治疗:完善相关检查示有手术指征,无明显手术禁忌症,在局麻下行侧路腰椎间盘靶点臭氧消融术(L4-5)治疗效果:腰痛及左下肢疼痛好转,查体:腰椎活动度改善,腰4-腰5棘上轻压痛,无叩痛,腰3-腰5棘突左侧压痛明显减轻,左直腿抬高80°(-),加强试验(-),右直腿抬高80°(-),加强试验(-);双下肢肌力、肌张力、感觉、血运未见明显异常。随访3个月腰部疼痛症状基本消失。

案例二

膝关节炎

案例介绍:患者女性,55岁,因“右膝疼痛半年,加重伴红肿3天”入院。现病史:患者半年前行走时突然出现右膝关节疼痛,休息后稍缓解,未予重视治疗,与天气变化无明显关系,3天前患者感上述症状较前加重,伴右膝关节红肿,行走不能,医院就诊后给予口服药物治疗,症状未见明显缓解,为求进一步治疗,入我院疼痛科门诊就诊。既往史:有“高血压”病史3余年,规律服用“硝苯地平片”(具体用法及剂量不详),血压控制尚可;否认糖尿病、冠心病、脑梗死病史,否认药物及食物过敏史。查体:神清,精神欠佳。双膝轻度外翻畸形,右膝红肿,周径50.00cm,左膝周径46.5cm。左膝浮髌试验(-),右膝浮髌试验(+)辅助检查:予以右膝关节正侧位、右膝关节MRI平扫。入院诊断:右膝关节炎治疗:1%利多卡因2mL+30μg/ml三氧15ml右膝关节腔内外注射,每日一次,共十日;配合三氧大自体血疗法30μg/ml,每隔日一次,10次为一个疗程。治疗效果:一个疗程结束,患者右膝红肿较前明显消退,右膝周径47cm,左膝周径47cm,行走后未诉其他不适。

案例三

左肩袖损伤

案例介绍:老年女性,63岁,左肩臂疼痛,活动受限2个月。现病史:2个月前劳累后出现左肩臂疼痛,活动不利,严重时伴左上肢麻木,曾医院行针灸、拔罐、牵引等治疗,症状可改善。2个月来上述症状反复发作,左肩活动受限明显,影响日常生活,为求进一步诊治,就诊我科门诊[91],行左肩关节MR提示:左肩袖损伤。遂拟“左肩袖损伤”收住入院。既往史:既往体健,否认“病毒性肝炎、肺结核”病史,否认“高血压、糖尿病、高血脂”病史,否认“脑血管疾病、心脏病”病史。否认外伤、输血、中毒、手术史,否认药物、食物过敏史。体格检查:左肩肌肉紧张;左肩结节间沟压痛明显,活动受限,前屈70°,外展50°,后伸受限,双上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射无减弱,双上肢皮感血运正常。辅助检查:左肩关节磁共振平扫:1、左肩关节囊积液,喙突下滑膜炎症伴积液。2、左侧肩袖损伤。3、左侧肱骨头异常信号,多考虑退变。入院诊断:左肩袖损伤治疗:予左肩关节局部臭氧注射,共5次。治疗效果:左肩关节疼痛明显缓解,前屈、后伸、外展活动度改善。

案例四

腰椎间盘突出症

案例介绍:于某,女,55岁患者因“腰疼,腰困伴有左腿放射性疼痛10余天”于年5月12日入院。既往有高血压病史15年,最高可达/mmHg,平素口服苯磺酸氨氯地平片血压控制差,糖尿病病史11年,口服伏格列波糖胶囊,血糖控制尚可。糖尿病肾病2年,平素口服复方α酮酸片治疗。患者10余年前曾感腰疼,腰困,后在中医卫生所针灸治疗后症状消失。年4月12日患者在洗衣服后起身时,再次感腰部疼痛,酸困,初时以为过度劳累所致,后一直未见缓解,并且感左腿疼痛。无头晕,无肩背部不适感。医院行腰椎CT示:腰4-5椎间盘突出(中央偏左型),为求诊治,就诊于我院门诊。自发病以来,精神差,情绪不稳,常心烦气躁,饮食尚可,睡眠欠佳,大小便无异常。诊断:腰椎间盘突出症,高血压3级;2型糖尿病,焦虑症。治疗方案:1.抗炎,脱水,营养神经,抗血小板聚集,改善心脑供血,控制血压,监测血糖,抗焦虑,改善精神症状。2.腰椎间盘微创消融术(射频热凝+三氧)。疗效:术后腰部疼痛明显减轻,有腰困症状,2月后所有症状消失。

案例五

颈源性头疼

案例介绍:患者男性,41岁,头部疼痛10余年。现病史:患者于10年前无明显诱因出现头痛,疼痛发作时伴有恶心并呕吐,疼痛呈间断性,休息后疼痛不缓解,日常生活影响,VAS评分:6-7分,疼痛呈进行性加重,于医院就诊,诊断为“神经性头痛”,给予口服药物(具体用药不详),治疗后未见缓解,后患者自行服用止痛药效果不佳,于医院就诊,诊断为“神经性头痛”,行头颅核磁及颈椎核磁检查未见异常,给予口服药物劳拉西泮(具体不详)治疗,治疗后疼痛稍有缓解,出院后疼痛再次复发,医院就诊,诊断为“神经性疼痛”,给予口服药物(具体用药不详),治疗后未见缓解。医院就诊,诊断为“紧张性头痛”,给予星状神经节阻滞治疗,治疗后疼痛稍有好转。年9月头痛再次复发,医院就诊,诊断为“头痛待查?”,给予营养神经及活血化瘀治疗(具体药物不详),治疗后疼痛缓解不明显,出院后患者间断服用止疼片缓解疼痛,但其缓解效果欠佳。患者为进一步诊治,分别与年10月、年3月在我科就诊,以“颈源性头痛”收入我科病房。自发病以来,患者一般情况可,精神可,饮食一般,睡眠欠佳,大小便规律,体重无明显下降。既往史:平素身体健康状况一般,否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病,否认伤寒、结核、肝炎等传染病史,行双侧腹股沟疝手术3次,双眼行激光手术(具体不详)。曾口服大量止痛药多年,最多时口服止痛药24片/日,否认输血、外伤史,否认药物、已知食物过敏史,否认近期服用过阿司匹林。专科检查:双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏;伸舌居中,脑膜刺激征阴性,颈部肌肉僵硬,双侧颈椎2-4椎旁压痛明显,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,气管居中,压颈试验(+),双侧牵拉试验(+)。入院诊断:颈源性头痛治疗:以30ug/mlO3三氧大自血每日一次,10次为一疗程;0.6%利多卡因8ml星状神经节阻滞,每日一次,10次为一疗程;分别在年10月及年3月,各做一疗程,共计2疗程。治疗效果:治疗后头部头痛症状消失,VAS评分:0分。

案例六

类风湿性关节炎

案例介绍:患者女性,62岁,主诉多发关节肿痛20年,加重1月。现病史:患者入院前20年无明显诱因出现多发关节肿痛,累及双手近端指间关节、双腕关节、双足跖趾关节、双踝关节、双侧足跟,伴有僵硬感,活动约10余分钟可缓解,静止后再次出现僵硬感,检查类风湿因子、CRP、ESR升高,其他检查结果不详,诊断类风湿关节炎,给予扶他林口服止痛治疗,关节肿痛可减轻,关节肿痛间断发作。18年前累及双手掌趾关节、双肘、双肩、双膝、双侧颞颌关节,伴有发热,体温39.0℃以上,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻,伴有双手指腹及耳廓处小结节,诊断类风湿关节炎,给予醋酸泼尼松40mg/d(分3次)口服,关节肿痛缓解,体温恢复至正常,激素逐渐减量,联合使用羟氯喹,因“眼积液”停用,关节肿痛间断发作,自行停用激素。使用白芍总苷、雷公藤(后因闭经,面色发黑停药)、中药汤剂、中成药等治疗,并试用广告药物、偏方等,未见好转。11年前全身多关节肿痛,以双膝关节肿痛为重,不能行走,给予来氟米特10mgqd口服治疗,并予关节腔注射得保松1支,并入某生物制剂(具体不详)临床试验组治疗,每月用药1次,共6次,关节肿痛可缓解,因胸部CT检查异常怀疑肺结核停止入组治疗。因转氨酶升高停用来氟米特。7年前患者全身多关节肿痛加重,伴有发热,给予醋酸泼尼30mgqd,甲氨蝶呤10mg1/w,柳氮磺吡啶0.5gtid口服治疗,并予免疫吸附1次,关节肿痛好转,激素及柳氮磺吡啶逐渐停用。病程中出现口干、眼干,进食需水送服,眼部磨砂感,伴有脱发,皮肤软组织小结节,近2年出现皮疹,累及前额部、腰腹部、双侧下肢,伴有瘙痒,服用甲氨蝶呤后频繁口腔溃疡,无雷诺现象。1月前全身关节疼痛加重,活动受限,双上肢抬举困难,下蹲不能,就诊于我院,检查CRP、ESR、RF升高,继续口服甲氨蝶呤10mg1/w,加用洛索洛芬钠60mgqd口服治疗,关节疼痛稍减轻,为进一步诊治就诊于我院,门诊以“类风湿关节炎”收入我科。自病情加重以来,神志清,精神可,饮食、睡眠可,大小。既往史:发现甲状腺球蛋白升高半年;10余年前因胸部CT检查异常怀疑肺结核,检查PPD阴性,未予特殊诊治;否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等慢性病史,否认肝炎病史,36年前行剖宫产手术,无输血史,对青霉素过敏,可疑对花粉过敏,预防接种。检查:患者一般情况可,双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝、双足等关节有压痛,活动受限。类风湿因子:.0IU/mL。入院诊断:类风湿关节炎治疗:入院后经会诊来到我院疼痛门诊,接受三氧自体血疗法进行治疗。根据患者年龄体重等综合身体状况抽取静脉血mL到专用的一次性血袋里,向血袋内注入mL三氧,匀速摇晃血袋3-5分钟,然后重新回输到静脉中。三氧浓度起初从30μg/mL逐渐递增至50μg/mL。每周5次,15次为一个疗程。第一疗程结束间隔15天后进行第二个疗程。治疗效果:患者两个疗程后疼痛及关节活动受限明显减轻,可正常活动及睡眠。其他病例:

案例1

患者xx性别:女年龄:57岁

病情介绍:患者主因:反复双膝关节疼痛1年余,加重10天收入院。以“双膝骨性关节炎”收入院,入院行疼痛科中西医结合治疗,住院4天后无明显诱因出现左侧上眼睑外侧及左侧面部局部烧灼痛,随后皮肤出现红色不规则红斑,并有部分水泡出现,无皮屑,诊断“带状疱疹”。

治疗过程:行三氧自体血回输治疗(剂量依次为臭氧20ug/ml;25ug/ml;30ug/ml;40ug/ml;40ug/ml;40ug/ml)3天后,局部灼痛明显好转,经三氧自体血回输治疗6天,红斑消退,水泡结痂,无疼痛。

案例2

患者xx女年龄:32岁

主因:右侧腰背部疼伴红斑水疱3天,加重1天收入院。

现病史:患者5天前自觉患感冒出现左侧头疼,疼痛在头部左前额部,疼痛性质为刺痛,放射至后枕部,3小时后左前额部出现潮红斑,很快出现绿豆大小的丘疹,簇状分布且融合,继之迅速变为水疱,疼痛逐渐加重,自行口服感冒药物未见好转,1天前上述症状再次加重,且眼睑部出现潮红斑,今为系统治疗,来我院我科就诊。门诊以带状疱疹收入院。

治疗经过:入院后给予三氧自体血回输治疗、偏振光治疗、经治疗2天后水疱开始结痂,疼痛有所缓解,三氧自体血回输治疗6次后出院,结痂部皮色变淡,后期回访;无再复发,无疼痛。

案例3

患者郭某,64岁,主因左侧腰部及腹部带状疱疹15天入院。疱疹主要集中在下腹部和腰部,受累神经主要是左侧胸11、12、腰1神经,疱疹分布范围广,疼痛剧烈,多次输液抗病毒等治疗,即使口服强效镇痛药疼痛依然无明显缓解,严重影响患者的睡眠和生活治疗。

图为患者入院时带状疱疹疼痛剧烈,大小不等的水泡遍布T11-L1神经分布区,局部出现感染灶,有些区域出现破溃,疼痛区域涂抹了药膏并出现了过敏现象,患者既痒又痛。

治疗方案

第一:超强镇痛:患者既往高血压、肝硬化、脾切除手术等病史,因为疼痛严重影响患者的饮食和睡眠,本来消瘦的身体更是每况愈下。必须打断这种疼痛引起的恶性循环,如果疼痛不止极有可能诱发患者的心脑血管意外,所以尤主任为其安排了持续硬膜外镇痛,应用强效镇痛药物控制疼痛,使疼痛评分由10分降至3分。

第二:积极采用三氧(O3)自体血回输疗法,该方法可以提高红细胞携带氧的能力,刺激机体的非特异性免疫反应,促进白细胞吞噬作用,调节血小板凝血作用,达到调理人体内环境,降低机体敏感性和增强机体免疫力的作用。调理患者的焦虑情绪,达到治疗失眠的目的。该患者非常符合三氧自体血回输疗法的适应症。

第三:超激光局部照射。

第四:CT引导下特殊穿刺针对胸11、12、腰1三根神经的出口处行脉冲射频、注入神经营养药物,直接对神经进行保护,促进神经修复,比静脉输液更加直接,疗效更加确切。

第五:患者入院后给予提高免疫力的药物、抗感染药物;营养神经、抗炎镇痛等综合性治疗,促进患者早日康复。

患者经过第一天治疗后疼痛明显缓解,晚上就睡了一个“安稳觉”,早晨查房时患者精神状态明显改善。经过联合治疗12天后患者出院,出院时疼痛基本消失,不影响患者的睡眠和日常生活,衣服也可以正常穿戴

-END-健康是生命的艺术

名称:|三氧云课堂

专注于三氧医学的临床实践,以“为了更好的医疗健康服务”为使命,提供值得信赖的医疗健康资讯、产品和服务,是中国百万医护工作者的线上学习、交流、传播平台。

长按

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