ldquo咽喉病rdquo有哪些
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导读：今天学医院中医科李正明先生，为我们总结的仲景针对咽喉病的治法与方药。张仲景的著作作为我国医学的经典著作，在总结东汉以前的医学实践经验的基础上，提出了辨证论治原则，对后世医学发展，产生了深远的影响，无论是急性热性病，还是内外妇科等方面的辨证立法，迄于今日还在沿用。
现仅就仲景《伤寒论》、《金匮要略》两部著作对咽喉病症辨治立法作初步探讨。
1滋阴润燥法本法用于少阴病，虚火上炎所致咽喉痛。
如《伤寒论》原文指出：“少阴下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。”（条）
方中用猪肤为主，滋肾养阴；佐白蜜甘寒润肺，清上炎之虚火。
世医家据本法原则，创立不少方剂，其如郑氏养阴清肺汤就是其中之一。
2泻火宣肺法用于少阴之火上炎之咽痛。
《伤寒论》云：“少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差与桔梗汤。”（条）
两方所用药物，如甘草泻火润喉，桔梗苦辛宣肺，从两方用药，推论邪热尚轻。
若为热毒壅盛，当加入射干、板蓝根、黄芩、元参等药物。
《金匮要略》将桔梗汤用于治疗肺痈，临床可加入银花、地丁、连翘、丹皮、芦根之属。
3化痰润燥消肿法本法用于痰火互结，咽部生疮证候。
《伤寒论》云：“少阴病咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤主之。”（条）
方中半夏散结化痰；以半夏辛燥，佐以鸡子清之甘寒，润燥止痛；更以苦酒敛疮消肿。
本方用法，“少少含咽之”，目的使药液能缓慢通过咽喉而起到治疗作用，似与现代含化药物有相似之处。
4散寒祛风润肺法此法为少阴风寒客于咽喉。
方用半夏辛散，桂枝祛风，甘草润肺缓痛，由上二药组成半夏散及半夏汤。
《伤寒论》云：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”（条）明训在书。
5急下存阴法本法治少阴病伏热在里，灼伤肾液所致的咽干。
《伤寒论》云：“少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之宜大承气汤。”
用本方泻下实热，实热解，阴液得存，肾液自充，不治咽而咽干自解矣。
6养阴生津法本法用于肺胃阴虚，津液枯燥、虚火上炎所致的咽喉不利者。
《金匮要略》指出：“火气上逆，咽喉不利，上逆下气者，麦门冬汤主之。”
方中麦冬、人参、甘草、粳米、大枣，大补中气，益气生津，不是半夏之功，而是善用半夏之功。
临床上对阴虚喉痛，亦可加减选用。
7清解疫毒透斑法本法用于时疫湿毒由口鼻吸入所致的阴阳毒所出现的咽喉痛。
《金匮·百合狐惑（音yu，字形为上或下虫。下同）阴阳毒证治》中指出：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”
又云“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛......升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”
阴阳毒者以发斑、咽喉痛为主证，升麻鳖甲汤中升麻、甘草解毒透斑，鳖甲、当归疏邪活血。
赵献可云：“此阴阳二毒，是感天疫疠非常之气，沿家传染，所谓时疫症也”。
后世有人称之为“时疫”、“烂喉丹痧”，可能为猩红热，总的看来是一种急性发斑性传染病。
方中雄黄、蜀椒应去，可增用清解疫毒凉血之品，如大青叶、生地、射干、连翘等。
8清热除湿法用于湿热郁遏的狐惑病。
《金匮要略》云：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，悲闻食臭，其面乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”。
狐惑病时出现的咽喉溃烂声嘶，系湿热之邪上蒸而成，故用甘草参枣补虚安中，姜夏温燥除湿，芩连苦寒清热。
现代人认为狐惑病，颇似口眼生殖器综合征，运用甘草泻心汤加减，收到满意疗效。
成都中医学院王谓川氏认为走马牙疳、小儿麻疹后并发烂喉穿腮等，亦可为本病范畴之内，主张用普济消毒饮佐青黛、至宝丹或神犀丹内服，外用锡类散吹喉。
9理气化痰法本法为痰凝气滞证而设。
如《金匮》云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
方中半夏、厚朴、茯苓降逆散结消痰，生姜、紫苏辛香散郁理气。《局方》四七汤亦本此方加味而成。
临床使用主要掌握是否阴虚或有热症，若阴虚有热可用川朴花、木蝴蝶、佛手、白芍、麦冬、元参等。
以上仅为个人对仲景著作学习时粗浅探讨，其谬误之处，希同道指正。
本文选摘自《淮阴中医》，严冰主编，中医古籍出版社出版，年11月。转载请注明出处。
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