正确认识ldquo白内障rdquo

睛彩人生

“隔壁王阿姨的眼睛得了白内障，在医院作手术了”。“是吗，白内障很严重吗？一定要做手术吗？”生活中，我们经常听到身边的老年人患白内障的消息。那么，您了解白内障吗？得了白内障一定要做手术吗？好，今天，我们就一起聊聊白内障，这种常见的眼科疾病。

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，我国居民的平均寿命得到了显著延长。特别是老龄化社会的来临，白内障的发病率有了明显增长。那么，什么是白内障呢？

首先，我们先简单了解一下视力形成的过程。外界的光线经过我们眼睛的屈光系统（角膜，瞳孔，晶状体，玻璃体）进入视网膜，在通过视神经传达到大脑的视中枢，产生视觉。可以把这一过程简单理解成，照相机照出美丽的照片的过程。外界美丽的景色，通过照相机的镜头（相当于晶状体），光圈（相当于瞳孔），在胶片（视网膜）上成像。这我们发现，镜头在照片形成中，有重要的作用。我们的晶状体相当于照相机的镜头。晶状体是一个有弹性的凸透镜状组织，可以改变自身厚度来调节屈光度，让光线落在视网膜上，这样才能看清楚东西。白内障是由于晶状体浑浊，光线无法透过浑浊的晶状体落在视网膜上，从而引起的视力下降。

白内障的发病原因，不是特别清楚。可能和年龄老化、紫外线照射，以及眼内炎症、眼外伤、长期应用药物和接触化学药品、遗传等都有一定关系。最常见的原因是年龄因素，也就是年龄相关性白内障，我们常说的老年性白内障。

老年性白内障的表现是什么呢？最常见的是无特殊症状的视力缓慢下降。白内障早期混浊区部位如果是晶状体周边，不影响中心视力，不影响我们日常生活，但是随着混浊向晶状体中心不断的发展，患者会觉得视物模糊，看东西总是看不清楚，在户外视力下降的会更加的明显。白内障不仅仅会影响老年患者的视力和生活质量，甚至会导致患者失明，给社会造成很大的负担。

临床上我们通常将年龄相关性白内障分为皮质性、核性和后囊下三种类型。下面我们就老年性白内障的三种类型和大家介绍一下。

皮质性白内障以晶状体皮质灰白色混浊为主要表现，其发展过程可分为初发期、未成熟期、成熟期、过熟期四个阶段。在部分白内障成熟期时，普通人肉眼外部都能看到异样的白色。

核性白内障，其晶状体混浊是从晶状体中心部位开始出现混浊，逐渐加重并缓慢向周围扩展，常见于高度近视人群，或者有过眼部手术，如青光眼、玻璃体手术等患者。早期一般呈淡黄色，随着混浊加重，晶状体颜色逐渐加深，如深黄色以及棕黑色的变化，核的密度增大，屈光指数增加，可以出现近视病变或原有近视加重，加重时，验配眼镜后视力都无法改善。

后囊下白内障，一般混浊起始于中间的后部囊膜下方，位于视轴区，阻断光线的传导，早期就会影响视力。这种患者，有时会出现强光视物差，暗光视物清晰的有悖于日常生活常理的表现。这时他们在房间内看东西比较清楚，到阳光下却视物模糊，甚至连公交车站牌都看不清。究其原因是在光线比较强的地方，瞳孔收缩(光圈变小)，光线进入眼内减少，出现视网膜聚焦不清还有浓雾遮掩的感觉。

那么，得了白内障之后我们应该如何治疗呢？有药物能够治疗白内障吗？要等到白内障长成时再手术吗？这些问题，我在下一讲和大家介绍。

张晓辉

副主任医师、眼科硕士。医院一病区主任；黑龙江省中医药学会眼科分会副主任委员；中华中医药学会眼科分会青年委员；哈尔滨市哈南青年联合会委员；黑龙江省慢性病管理学会中西医结合眼科专业委员会委员。临床独立开展青光眼，白内障，泪器病，眼眶病，斜视的手术治疗。尤其擅长青光眼白内障的联合手术治疗。05年眼科硕士毕业后，系统从事眼科临床工作。先后轮转青光眼科，白内障科，玻璃体视网膜科，眼内科等，完成眼外伤住院总工作一年。经过白内障系统培训（理论授课+动物眼练习），曾参与“亮睛工程”扶贫白内障手术。医院、医院眼眶病研究所。目前完成各类手术例。发表SCI文章一篇，主持获得黑龙江省医疗卫生新技术应用奖一等奖一项，参与获得黑龙江省医疗卫生新技术应用奖一等奖、二等奖多项。在《中华眼科杂志》、《中国实用眼科杂志》、《眼科新进展》、《中国航天医学杂志》、《中国眼外伤职业眼病杂志》等杂志发表文章多篇。

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