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援非感悟传承红色基因树立高远追

近期,习近平总书记在湖南考察时再次强调“让红色基因代代相传”,就是要求我们必须尊重历史、学习历史。作为一名援非医疗队员,理解红色基因的内涵更是我战胜困难的内在驱动。事实上,我的派出单位长治医学院,创建于年,其前身是“晋冀鲁豫军医院总院”开办的护士学校,是在刘伯承、邓小平等老一辈革命家的关怀下,医院院长何穆博士亲手创建,是中国共产党最早创建的医学院校之一,与生俱来有着红色基因。

红色基因是革命理想高于天的坚定信念,是不怕牺牲的战斗精神,也是独立自主探索创新的思想品质,是志存高远、是勇于拼搏,更是中华民族用勤劳和智慧实现伟大复兴的不竭精神动力。我想,传承红色基因、树立高远追求,不畏艰苦、勇于探索,这就是我不断前行的指引!

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传承红色基因发扬艰苦奋斗的精神

非洲当地药械匮乏,同时由于气候环境、卫生条件与习惯等因素,角膜炎、葡萄膜炎等感染性眼病患病率很高,但相关检查设备及检验能力极为有限,这给疾病的诊断及鉴别诊断带来了不小的困难。除了依赖经验性诊断和少数治疗性诊断外,要更细致地查体、详细了解病史。在工作中多次发现有首诊于眼科,具备典型表现的巨细胞病毒性视网膜炎、视网膜视神经炎及视网膜结核结节患者,最终确诊HIV、梅毒及肺结核。鉴于经济原因,对患者开展常规传染排查不现实,因此,主动降低对设备的依赖,提升专业基本功尤显重要。

相比检查设备的欠缺,手术相关问题更为突出。手术室停电是家常便饭,有时一台手术因为停电要间断数次,因此我准备了小小应急灯,并确保手术前一日满电状态。因为葡萄膜炎高发,很多患者瞳孔粘连,白内障手术有时需借助虹膜拉钩,科室没有,我就自己动手做,没有想要的钝针头就自己磨,虽然无法与专业器械相比,但确实解决了问题。

另外,医院治疗药物仍显不足。比如,针对病毒性角膜炎的可用药物单一,有患者用药后仍迁延不愈,我便尝试国内过去常用的自体血结膜下注射,良好的效果得到了患者和科室护士的认可。真菌性角膜炎没有现成的滴眼液,就借鉴老队员自创“家传”的氟康唑胶囊粉末加入散瞳滴眼液中的方法,实践证实效果很好。部分黄斑水肿的患者,根据评估需进行抗VEGF治疗,但其高昂的价格根本无法实现,而放弃治疗病情必定进一步恶化,我就采用曲安奈德后Tenon囊下注射,效果虽然不比抗VEGF,但经济可行的同时稳定甚至改善了病情。

手术应急灯

自制虹膜拉钩

树立高远追求勇于主动探索创新

工作前期,我发现这里白内障术后眼内炎发病率相对较高,眼科医生都深知眼内炎对视功能造成的严重危害,重者甚至可能需摘除眼球,而医院不仅没有与治疗眼内炎相关的手术设备,甚至没有治疗指南所要求的特殊药物。记得有一次,队友、药学专家、也是一名“老非洲”的胡志强老师和我提起过非洲人平时抗生素用得少,耐药罕见,一般感染,青霉素效果也很好。细菌培养、药敏实验没条件,病情不等人,我就用手头能拿到的药物治疗,最终患者病情均得到了控制。

庆幸过后,如何降低术后眼内炎发病率才是关键。因此,我仔细查找围手术期的每一个环节和漏洞,例如,术中用滴眼液开瓶后长期使用存在污染可能、术前未给予患者足够的抗生素滴眼液预防感染、患者术前化验不完备以及不良的卫生习惯,在给予针对性纠正后,未再出现术后眼内感染病例。此外,白内障手术患者,术后视力总不理想,经过验光证实存在较大度数的屈光不正,我在努力提高手术技巧的同时,发现护士在术前用A超测算人工晶体度数时普遍探头对角膜产生了压迫,影响到测算结果的准确性,便对检查护士作了A/B超操作注意事项的相关培训,此后术后检查证实,测算准确性相应提高了很多。

新冠肺炎疫情期间,国家、省卫健委及各派出单位为我们制定了详细、科学的防控措施,从绝对保证防护物资供给、疫情知识的更新、心理干预,再到领导的关心、问候无不体现着国家对援外工作的高度重视。另一方面,我们日常工作确实也经受着考验,既不能影响正常诊疗,更要保证自己的健康,因此每位队员都结合工作实际,全面消除安全隐患。鉴于眼科门诊复查患者较多及手术室消杀条件有限,我们采取了复查和手术的严格预约制,加强了诊室和手术间的日常消毒,增加了就诊患者的防护宣教,保证了疫情期间稳定有序的诊疗运行。

手术预约便签

不忘援非初心助力健康非洲

对于经济欠发达的非洲大陆而言,民众的健康意识普遍缺失,而这种缺失并不是单纯由经济原因导致的,更多的是由落后观念和不好的习惯所造成的。

这种落后几乎涵盖了绝对多数患者和所有疾病。有的角膜炎患者等到角膜穿孔才来就诊,最终剜除了眼内容,有的即将穿孔,给予结膜遮盖,虽保留了眼球,但视力预后却很差。很多青光眼患者到完全失明才来就医,其中不乏学龄前儿童,粗略统计门诊青光眼患者就诊时的视力,平均只有0.12(无光感~0.4),而青光眼对视力的损害是不可逆的,虽对患者进行了手术或是药物治疗,但其中很多仍然因盲目而终身丧失生活自理和劳动能力。此外,经统计,各种眼外伤发生到就诊的时间间隔,平均长达3.3周(1天~12周),有1例角膜穿通伤患者本是小的角膜创口,2医院就诊,当时已严重眼内感染,虽缝合了创口,但最后还是因无法控制的眼内炎摘除了眼球。还有多种眼内、眶内异物,拖延病情对手术造成的困难是其次,重要的是严重后遗症成为了患者的终生遗憾。

毫无疑问,整体改变落后健康观念、实现健康非洲的工作异常艰巨,这涉及到经济、社会、人文等多方面的良性协同,更需要数代人和每个健康参与者长期不懈的努力与积累。每一步实践必定依赖于集体的智慧,在中非休戚与共的高站位下,长远规划、努力创新,但实践更离不开积极的个人能动,既要志存高远,又需立足本职,一句对非洲兄弟的提醒、一张简单的宣传单、一次义诊科普都是向前的信号,滴水穿石、集腋成裘,也许漫长、可能艰辛,但健康非洲终会实现。

多种眼内、眶内异物

自制法语、英语青光眼宣传单

参加义诊

常常庆幸自己能成为援非医疗队的一员,不仅是因为优秀前辈和队友坚毅如钢、志存高远的精神品质和无所畏惧、敢为人先的工作作风时刻感染着我,更重要的是对中国医疗援非实践中所体现出的红色基因主动传承的巨大价值及意义有了更深刻的理解。

新的时期、新的征途,将面临着更大的挑战,我国援非力度的持续提升和当地医疗系统低位运行的矛盾仍没有根本性改变,医药配置、反馈的合理化、时效化及科学化仍有改进的空间,新冠肺炎疫情常态化下如何建立起安全高效的医疗运行长效机制等许多课题都是对我们援非人的现实考验。但我坚信,在民族复兴追梦路上,传承红色基因,让信念与智慧随行,一袭白衣作宣,一柄术刀为毫,一颗赤诚至心,代代援非人必将挥洒出崭新、精妙的画卷。

祝福伟大的祖国生日快乐、永葆青春!

文图

解瑞

编辑

学生记者苏静雯

责编

李宁申慧

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