文献导读微生物菌株及抗生素敏感性1
1专家简介复旦大医院主任医师，医学博士，眼科学教授，担任国家卫生计生委近视眼重点实验室主任，复旦大学上海医学院眼科学与视觉科学系主任，中华医学会眼科学分会第十二届委员会侯任主任委员，中国医师协会眼科医师分会副会长，上海市医师协会眼科医师分会会长。学术论文发表在《NatureGenetics》《Ophthalmology》等专业杂志。是上海市优秀学科带头人、上海市领军人才。获亚太眼科协会（APAO）杰出贡献奖、上海市职工科技创新标兵、上海市优秀科研院所长奖、上海市科技进步一等奖、医院院长、全国优秀眼科医师、中华眼科杰出成就奖、上海市科技精英、卫生部突出贡献中青年专家和上海市“仁心医者”首届杰出专科医师奖等。擅长各类青光眼、尤其是难治性青光眼的诊治、以及低视力的康复。2专家导读眼内炎是眼科手术治疗的严重并发症，不仅明显损害视功能，而且可能带来灾难性的后果，危害极大。因此，如何早期识别并做出准确判断，及时给予针对性敏感抗生素治疗，与其预后密切相关。最近发表在CurrentEyeResearch杂志上的“病源微生物分离与抗生素敏感性：基于培养证实的眼内炎十年回顾分析”一文，是基于复旦大医院对十年（~年间）临床收治、且经病源微生物培养证实了的例眼内炎患者，进行了回顾分析。同时根据临床与实验室标准协会的评价指标对抗生素的敏感性进行了评判分析。这对我们的临床工作有着积极的、现实的指导意义。在这些眼内炎病例中培养分离出的菌株，革兰阳性球菌占65%(例)，革兰阴性菌占16.6%(96例)，真菌占18.4%(例)。主要致病菌：革兰氏阳性菌中最多见的是金黄色葡萄球菌类，其次是蜡样芽孢杆菌。革兰氏阴性菌中最多见的是铜绿假单胞菌，真菌中最多见的是曲霉菌属。对抗生素的敏感性在革兰氏阳性菌主要是万古霉素97.6%和左氧氟沙星85.1%，革兰阴性杆菌主要是环丙沙星82.2%、阿米卡星81.3%和妥布霉素80.2%。这些信息对我们选择针对性的有效抗生素治疗眼内炎非常有助。提请大家注意的是：临床上眼内炎的预防很重要！严格规范的围手术期处理，尤其是手术无菌操作要严格执行。此外，我们还能从这篇论文结果中得到有益启发的是：对眼科各类眼内手术或外伤患眼，在选择局部抗生素滴眼液做术前、术后预防性使用时应该考虑我国市场上现有且易得到的喹诺酮类滴眼液，如左氧氟沙星和环丙沙星滴眼液，因为占总数81.6%的细菌性眼内炎大多数对这些抗生素敏感，因此可以更好的预防术后感染。3原文摘要：MicrobiologicalIsolatesandAntibioticSusceptibilities:A10-YearReviewofCulture-ProvenEndophthalmitisCases微生物菌株及抗生素敏感性：10年间经培养证实的眼内炎病例回顾：ChunhongLiu,JianJi,ShengjieLi,ZhujianWang,LiTang,WenjunCao,andXinghuaiSun：目的：综述经培养证实的眼内炎病原体的微生物谱和抗生素敏感性，了解这10医院中抗生素敏感性的状况和趋势。方法：回顾从年4月至年4月之间收集到的个经培养证实的眼内炎菌株的数据。根据临床和实验室标准协会的标准判定抗生素敏感性。利用χ2检验计算10年间抗生素敏感性变化趋势。结果：在这些菌株中，65%为革兰阳性菌（），16.6%为革兰阴性菌（96），18.4%为真菌（）。主要的病原体为葡萄球菌属（表皮葡萄球菌例，其他凝固酶阴性葡萄球菌41例，金黄色葡萄球菌54例），然后是蜡样芽胞杆菌菌株。曲霉菌属是最常见的真菌，铜绿假单胞菌是最常见的革兰阴性菌。革兰阳性菌对不同抗生素的敏感性如下：万古霉素，97.6%；左氧氟沙星，85.1%；庆大霉素，78.7%；利福平，77.2%；氧氟沙星，77.2%；氯霉素，76.4%；环丙沙星，73.7%。革兰阴性菌对不同抗生素的敏感性如下：头孢他啶，50.5%；环丙沙星，82.2%；阿米卡星，81.3%；妥布霉素，80.2%；亚胺培南，79.7%；庆大霉素，78%。在10年的研究中，以下五种抗生素的敏感性有显著变化：万古霉素、亚胺培南、青霉素G、阿米卡星和甲氧苄啶-磺胺甲氧异恶唑（TMP-SMX）。结论：对于革兰阳性菌，万古霉素目前仍是最合适的经验性抗生素。革兰阴性菌对环丙沙星和阿卡米星的敏感性要优于头孢他啶。发现以下五种抗生素的敏感性呈上升趋势：万古霉素、亚胺培南、青霉素G、阿米卡星和甲氧苄啶-磺胺甲氧异恶唑（TMP-SMX）点击“阅读原文”白癜风吃什么药白癜风什么药
