疾病科普白内障防治一
作者：胡爱莲
一、概况
白内障是最常见的致盲性眼病，目前我国有白内障性盲人约多万。随着社会的进步，生活水平的提高，人们寿命的延长，白内障患者不断增多。60岁以上人群中约50%的人可有不同程度的白内障，70岁以上人群中95%的人可有不同程度的白内障。
由于白内障性盲或视残而丧失劳动力，造成巨大的经济损失。盲人不能工作，还需要健康人来照料他们，每年因白内障造成的经济损失难以估量。
通过向患者提供手术治疗以及研究如何预防或延迟白内障的发生，来减少白内障性盲人，是当前公共卫生事业中的重大挑战之一。
二、白内障的定义
正常的晶状体是透明的，当时，晶状体变混浊称为白内障，晶状体透明度发生改变会影响视力。
三、白内障的病因
许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。
1．外伤可引起白内障。眼球穿孔异物进人晶状体，或没有穿孔的眼部挫伤都可以引起白内障。外伤是继发性白内障的一个重要原因。
2．眼内炎症也可以引起白内障，如葡萄膜炎。
3．代谢性因素。最常见的如糖尿病，与白内障的早期发病有关。
4．其它眼内疾病包括：视网膜脱离，偶尔眼内肿瘤（黑色素瘤和视网膜母细胞瘤）也能引起白内障。
5．儿童中偶尔见到的先天性白内障可以发生在出生前或出生后。家族遗传因素也可使儿童早期发生白内障。
6．过度暴露于阳光下（阳光中的紫外光）可能是白内障在热带国家中多发的原因之一。
7．在发展中国家，营养不良对某些人来说也可能是白内障早发的一个原因。
8．近来的研究表明，幼年反复的急性腹泻可导致白内障的发生。
9．某些常用药，尤其是眼部或全身长期应用皮质类固醇，都能导致白内障。
10、老年性白内障：老年性白内障是最常见的白内障。多见于50岁以后老年人，发病率随年龄增大而增加，近年来又称为年龄相关性白内障，主要的发病原因是由于老年性因素。
在全身老化，晶状体代谢功能减退基础上加上多种因素形成的晶状体疾患，是多种因素长期作用的结果。
四、临床表现
双侧性，但两眼发病可有先后。主要症状为，眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶状体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。因吸收水分，晶状体纤维肿胀，注视灯光时可有虹视现象。有时也可有畏光和眩光。
五、白内障的预防
随著社会逐渐迈入高龄化，白内障已成为最常见的眼疾。如何预防使白内障、延缓白内障的进程，就显得尤为重要。很遗憾的是到目前为止，并没有方法可以阻止老年性白内障的产生及进展。但对有些状况，只要多加注意，白内障的进程是可以延缓的。
患有糖尿病的人，其白内障的发生会比正常人来得早且进速度快，尤其是血糖控制不良更会使白内障如雪上加霜，恶化加速。所以有糖尿病的人一定要好好控制血糖。
有青光眼的人，有时需点缩瞳剂来控制眼压，但是缩瞳剂会加速白内障的进行，所以同时患有青光眼及白内障的人可以请医师评估可否减少缩瞳剂之使用或改用其他替代药物，若无法改变，则定期追踪检查是绝对必要的。
眼球外伤不论是穿刺伤或钝器碰撞伤，都有可能导致白内障的产生，这种受伤，容易发生在年轻人，所以在工作或运动时要特别注意眼睛的安全防护。
有些全身或局部用药，如类固醇、缩瞳剂、少数精神科用药及抗心律不整药物等，会导致白内障，虽然不一定会影响视力，但如必须使用这些药物，要遵循医师之指示用药及定期眼科检查。
虹睫炎或葡萄膜炎若经常发作容易造成白内障，除了与发炎本身有关外，经常使用类固醇来控制发炎也有关系，所以眼的发炎，切记勿随便乱买成药来治疗，否则会得不偿失。
有些眼疾，如高度近视、视网膜脱离、视网膜炎等有比正常人更高的比例产生白内障，有这些眼疾的人应定期追踪检查。
流行病学研究指出长期暴露在紫外线辐射中会增加白内障的危险性，所以炎炎夏日紫外线指数太高时，宜避免外出，如需外出除了皮肤的防范外，戴副抗紫外线的太阳眼镜保护眼也是必须的。
另有报告指出血中核黄素，维他命Ｃ及Ｅ，胡萝卜素的值升高可以减少白内障生成的危险性，而长期伴有吸收不良及电解质不平衡与白内障形成的危险性有关。还有报告指出抽烟会增加白内障生成的危险性。所以均衡的饮食及避免抽烟也可能会预防白内障的生成。
来源：北京市眼科研究所
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