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白内障什么时候手术好

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白内障什么时候手术好?很多人认为白内障一定要等到几乎看不见的时候才能做手术。以往受医疗条件限制,白内障手术采用的是白内障囊外摘除的方式,这种手术确实需要等到晶体核完全成熟时才能取出。但随着医疗技术水平的不断进步以及手术设备的更新换代,如今更先进的超声乳化人工晶体植入不必等到成熟期,只要视觉质量下降到影响正常工作生活了,就可以进行手术。

白内障根据混浊部位为,可分为皮质性白内障、核性白内障、囊膜下白内障。皮质性白内障更为常见,按其发展过程可分初发期、未熟期、成熟期和过熟期四个阶段。各阶段晶状体的形态不同,对视力的影响也不同。

第一阶段:初发期

  白内障初发期的特点是晶体从周边部开始出现混浊,因为晶体中央部位还保持透明,所以一般不影响视力,但有时会感觉眼睛疲劳。在检查时,医生通过散大瞳孔可以比较清楚地看到晶体混浊。白内障初发期的治疗,可滴用眼药水控制白内障的发展。

第二阶段:膨胀期

白内障膨胀期的特点是:由于水分含量增加,晶体变得膨胀、混浊。但是这个时期晶体并没有完全混浊,视力会逐渐下降。在这期间,用药治疗基本上没效果,由于晶体变得膨胀,容易使眼压升高,所以要注意防止并发青光眼。这个时期可以实施白内障超声乳化术。

第三阶段:成熟期

  处于白内障成熟期时,晶体已经变得完全混浊了,含水量也已经恢复到正常状态。从外观看瞳孔区,已完全变成白色,视力消失,对面看不见东西,但仍有感到手在眼前动。对于传统的白内障囊外摘除手术来说,成熟期是施行白内障手术适宜的阶段。初期因为不影响视力不需要手术治疗,而膨胀期和过熟期给囊外摘除手术增加了困难。

第四阶段:过熟期

白内障过熟期时,混浊的晶体已经从成熟阶段发展到含水量减少,整个晶体皱缩变小,皮质部分开始出现液化现象,硬的晶体核可能沉在的皮质底部。到这个时期,如果还不实施白内障手术,则很可能导致其他眼部病变。

那何为合适的时机呢?

是否到白内障“长熟了”再做呢?No!No!No!重要的话说三遍。

白内障手术经历了从针拔术、囊内摘除、囊外摘除到超声乳化吸出术的发展,新近更是推出了“无刀”的白内障手术——飞秒激光辅助的白内障手术。随着这些手术技巧的不断进步,大家对白内障手术时机的认识也要与时俱进啦。

目前普遍认为,最佳矫正视力低于0.3是年龄相关性白内障的最佳手术时机,但这也不是绝对的。而且随着白内障手术技术的不断完善,有专家提出最佳矫正视力低于0.5就可以手术了。其实只通过检查视力来判断是否需要手术还是比较片面的,良好的视觉感受不仅仅包含视力,还包括对比敏感度、色觉、像差等。所以当白内障严重影响到您的工作或生活质量时,您就可以选择手术了,并不必太拘泥于数字。

现在研究认为:无论采用哪种手术方式,都需要在晶体成熟期之前进行手术,如果不能及时治疗而延误手术时机,则不光影响患者的生活质量、增加心理及精神负担,更严重的是会导致其他眼部病变。因此,白内障手术时机还是及早为好。

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