霉菌性阴道炎能去根吗
在门诊，经常被患者问到这个问题：“医生，我的霉菌性阴道炎能去根吗？”
后来我总结了一个最好的启发式回答，我会反问他们“你说感冒会去根吗？”当然我知道这并不是十分恰当。我只是想让她们先明白我们平时患的“霉菌性阴道炎”其实是一种叫做“白色假丝酵母菌”的真菌感染，真正医学上现在叫“念珠菌性外阴阴道感染”，在真菌的分类中还不属于霉菌。但因为大家习惯了，这样叫更容易明白。
这个假丝酵母菌在自然界广泛存在，比如正常人体的口腔、上呼吸道、肠道及阴道都有可能会少量存在，因为量少所以没有症状。但在环境改变后，经过大量繁殖就会“发病”。要“去根”（永不再发），似乎不可能。这个要求只是在她们被“霉菌性阴道炎”反复发作折磨得无法忍受后的期望。
知道了发病原因，还是要解决问题。解决这个病反复发作的问题，要综合考虑消除病因，并且要接受规范化治疗。临床上把这个病一年内发作超过4次叫做复发性感染。长期应用抗菌药物，特别是广谱抗生素是一个诱发因素；怀孕时很多人会发病；糖尿病也是反复发作的原因；免疫力低下一样容易发病。“洗洗更健康”往往是破坏了阴道微生态，也是发病因素之一。
一旦反复发作，需要“强化治疗，巩固治疗”。其实假丝酵母菌并不是无药可治，往往是我们用了一次药症状好转了，没有接着治疗才造成了复发。这个假丝酵母菌也并不容易耐药，这次有效的药物往往下次依然有效。
对于反复发作的患者，我们还是推荐做个真菌培养和药敏，这样更有针对性。一旦确定了复发性念珠菌性外阴阴道感染，可能需要联合阴道上药和口服两种方式同时进行治疗，并且需要连续治疗三到六个月。这样大部分就会“去根”（不会频繁发作）了。
要有信心，医生会和你一起驱赶这个烦人的疾病！
作者：张华
重庆市妇幼保健院妇产科主任医师
中华医学会重庆市妇产科专委会副主任委员
来源：重庆市妇幼保健院
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