尖峰眼科课程分享感染性眼内炎的预防
这里干眼和泪膜质量不佳的患者要多点注意。泪道冲洗建议不要在手术当天进行，泪道冲洗不畅但无分泌物的患者常规还是做的，只是各环节更加注意一些，如果有分泌物溢出，要解决完泪道问题后再手术。
剪睫毛的问题，我的做法是，如果在本科室手术，一般情况不剪，特殊患者，睑裂小、睑缘不太好的要剪，如果是批量下乡防盲手术，常规剪，因为患者卫生习惯的问题，云南干旱几年了，有地方都没水洗澡洗脸的，还有民族习惯，一生只洗三次澡的，出生、结婚、离世。
小提示：用碘伏或者聚维酮碘消毒皮肤后，一定要等到皮肤面自然晾干后再贴眼用贴膜，不然，会帖不紧。有些医生抢时间擦干消毒剂，这种做法不可取。
小提示：开睑器开睑不要开得过大，够操作就行，否则，过多压迫眼睑会使皮脂腺里的分泌物溢出，增加感染机会。还有，会增加后房压力，使手术操作带来困难。
小提示：在做切口前，一定要认真检查结膜囊的穹窿处，往往会有新发现（分泌物）。
小提示：使用去除针头的10ml注射器冲水，可有效地清洗手术野，眼表医生往往都反对，因为较强的冲洗会使结膜及角膜上皮的微绒毛受伤，增加白内障术后干眼的发病率。但我个人意见是：干眼总比感染要好对付一点。
小提示：手术结束之际，千万不要在水汪汪的状态下形成前房。
小提示：最后形成前房时，眼压需比正常稍高一点，有助于减少虹吸作用，避免结膜囊的液体因虹吸作用进入前房，增加感染的机会。
防盲手术活动中，大多植入的是硬性晶体，植入时一定要看后襻，不要使其和结膜，睫毛等相接触。
由于抗菌素管理的原因，在科室手术，因为每天手术量不大，我一般就不用，做好其他各环节。但下乡批量手术时，可以灌注液里加万古霉素的，一支mg的万古，可以配制12瓶ml的灌注液。
小提示：术源性眼痛缓解后再次出现的眼痛要高度重视。
小提示：超出你预期的前房炎症反应和角膜水肿要引起足够的重视。
小提示：可以根据发病时间大概判断导致感染的细菌种类。眼内炎发生的时间和视力对于治疗方案的选择很重要，注意粪球菌眼内炎，凶险，恢复视力机会小。
最后，分享ESCRS的一个研究结论，作为补充。
ESCRS（欧洲白内障屈光手术眼科协会）在9个欧洲国家，24个临床中心对位患者的研究表明：
术后前房内注射头孢呋新能将术后眼内炎的发生率降低5倍，
在ESCRS研究之前，唯一能证实能预防眼内炎的是聚维酮碘。
目前结果显示，预防性前房内注射头孢呋新能使眼内炎的发病率低于0.08%，1mg头孢呋新加0.9%生理盐水0.1ml前房注射。
另外，危险因素的分析显示：透明角膜切口增加8倍，植入硅凝胶晶体增加3倍，发生术中并发症者，增加5倍。
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