文摘速递玻璃体腔抗VEGF注药史对白
玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）已经对眼底疾病的治疗产生了革命性的影响。抗VEGF注射相关的不良后果包括常见的全身性并发症(尤其是血栓性事件)及眼内并发症（眼内炎、炎性反应、视网膜脱离和眼压增高等）。虽然有文献报道玻璃体腔注药术中由于损伤晶状体导致急性或亚急性白内障的发生，但针对既往玻璃体腔注药史对白内障手术并发症的影响研究甚少。
为了探究既往玻璃体腔抗VEGF注药史对老年人白内障手术相关的术后并发症的影响，PaulHahn等人从美国老年患者医保系统年至年的数据中抽取5%的样本进行了回顾性队列研究。研究 研究结果显示，白内障术后28天内，入组患者中的0.20%进行了RLF清除术，其中既往有玻璃体腔抗VEGF注药史的患者中需行RLF清除术的比例达0.43%，而既往没有玻璃体腔抗VEGF注药史的患者中需行RLF清除术的比例为0.20%；既往玻璃体腔抗VEGF注药史患者发生急性眼内炎（40d）的比例为0.29%，发生慢性眼内炎（40d-d）的比例为0.23%，而既往没有玻璃体腔抗VEGF注药史的患者发生急性眼内炎的比例为0.08%，发生慢性眼内炎的比例为0.04%；白内障术后一年内，POAG发生率为0.35%，其中既往玻璃体腔抗VEGF注药史患者发生POAG的比例为0.77%，而既往没有玻璃体腔抗VEGF注药史的患者发生POAG的比例为0.34%；这部分已排除既往青光眼史的患者中，眼内炎的发生率为0.20%，其中既往玻璃体腔抗VEGF注药史患者发生眼内炎的比例为0.75%，既往没有玻璃体腔抗VEGF注药史的患者发生眼内炎的比例为0.18%。
图2.白内障术后的选定结果.实线：非抗VEGF注射；点划线：抗VEGF注射.A.VEGF和非VEGF样本28天内发生需手术清除的RLF的累积风险函数.B,VEGF和非VEGF样本天内POAG的累积风险函数.C.VEGF和非VEGF样本小于40天的眼内炎的累积风险函数.D,VEGF和非VEGF样本40天以上的眼内炎的累积风险函数
由此可见，抗VEGF治疗使得白内障术后28天内需行RLF清除术的风险增加了%，白内障术后发生急性及慢性眼内炎的风险也与既往玻璃体腔抗VEGF注药史密切相关。研究没有发现抗VEGF治疗与白内障术后POAG发生率的相关性。
（本文表格均摘自原文）
原文：EffectofPriorAntieVEGFInjectionsontheRiskofRetainedLensFragmentsa--ndEndophthalmitisafterCataractSurgeryintheElderly
短评吴婵
随着人口结构的老年化及抗VEGF药物应用的进展，白内障手术及玻璃体腔抗VEGF注药术都已逐渐成为最常见的眼科手术，不少老年人都需要分别进行这两类手术。在我们的临床工作中，亦不乏既往接受玻璃体腔抗VEGF治疗，而后又需行白内障手术者，却鲜有人研究前者对于后者的影响，也并不知道是否抗VEGF药物或者玻璃体腔注药术本身对于眼部组织结构有所影响，从而影响白内障手术的预后。这篇文章则很好地利用了医保系统中的大样本数据，对上述问题进行了研究。研究结果提示既往玻璃体腔注射抗VEGF的患者进行白内障手术的术后并发症有所增加，因此对这部分患者应给予更多
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