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减少眼内炎发生率,聚维酮碘消毒VS局部抗

来源:诺华视讯

在进行玻璃体腔注射前要不要用聚维酮碘消毒?围手术期还要不要用局部抗生素?不用聚维酮碘或局部抗生素分别对眼内炎的发生率有多大影响?这个话题一直是眼科界争论不休的问题。

早先,DRCR.net报道了在研究方案中要求使用局部聚维酮碘消毒、无菌开睑器和局部麻醉,但未规定要使用局部抗生素的研究中,眼内炎的发生率非常低。

这个结论是通过对年4个随机临床研究中的例(眼)玻璃体腔注射的结果进行分析而而得出的:共发生了7例眼内炎,其中6例使用局部抗生素,1例未使用局部抗生素。

近年来,DRCR.net又通过8个临床研究对这个问题进行了进一步的研究。在这些研究中,从年到年间共有例(眼)行玻璃体腔注射,其中例(眼)注射是在年到年间的进行的。玻璃体腔注射操作分别由来自美国和加拿大的个临床中心的名研究者执行。

在DRCR.net的研究方案中,局部抗生素的使用与否由研究者决定,其在玻璃体腔注射中的使用比例逐年下降。

在研究的前6年(-年),58%的注射使用了局部抗生素。从整个研究来看,有60%的注射未使用局部抗生素。

整个研究中,共发生了11例眼内炎,其中7例是发生在年之前,前面也提到年之前局部抗生素的使用比例较后面4年更高。

2名患者的3只眼共13次注射未使用聚维酮碘。这两名患者均有1只眼发生了眼内炎。

其余的例(眼)注射均使用了聚维酮碘,共9例发生了眼内炎。其中6例使用了局部抗生素,3例未使用局部抗生素。

尽管这个研究中只有几例在玻璃体腔注射术前未使用聚维酮碘消毒,但是研究结果也为玻璃体腔注射前不使用聚维酮碘引起眼内炎的发生提供了证据。而不使用局部抗生素则被排除与眼内炎的发生有关。

研究结果提示加强聚维酮碘在玻璃体腔注射术前消毒中的应用有利于减少眼内炎的发生,并且可以减少甚至去除围手术期局部抗生素的使用。

参考文献:BhavsarAR,GlassmanAR,StockdaleCR,JampolLM;DiabeticRetinopathyClinicalResearchNetwork.EliminationofTopicalAntibioticsforIntravitreousInjectionsandtheImportanceofUsingPovidone-Iodine:UpdateFromtheDiabeticRetinopathyClinicalResearchNetwork.JAMAOphthalmol.Oct1;(10):-.

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