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泪道冲洗有脓,不宜立即做白内障手术

白内障手术在术前要进行一系列的检查,其中有一项就是冲洗泪道,但是如果泪道冲洗中,发现泪囊有炎症,也就是泪囊有脓,医生就会告知,必须先治疗泪囊炎,康复后才能再做白内障手术。泪道病专家范金鲁教授表示,这是因为白内障手术需在眼球角膜缘处作切口,但泪囊炎是一个病灶,其内有大量细菌,细菌很有可能从手术切口进入眼内,容易引起眼内炎症。这种眼内炎症很难控制,很容易造成难以挽回的视力损害,甚至就此失明。

为什么在做白内障手术前一定要做泪道冲洗?

范教授介绍,泪囊炎症使泪囊内滋生细菌,而分泌出粘液或脓液,他们无法下行流入鼻腔,只能上行从泪小点处溢出来,附着在结膜、角膜上,并使之处于带菌状态。而白内障手术是一种内眼手术,眼部有活动性炎症者是不宜进行白内障手术的,其中包括睑板腺炎有肿胀和化脓、泪囊炎、眼睑及周围有外伤感染、角膜炎、眼内炎等。

白内障手术前一定要查清确实不存在慢性泪囊炎。做泪道冲洗便是确诊泪囊炎的检查手段。如果泪道通畅,则不会有慢性泪囊炎,可以手术。如果泪道不通,就要反复检查确保无脓液从泪小点流出,若是单纯泪道阻塞,白内障也可手术,可以做完白内障手术后,再治疗泪道阻塞。但如果泪道不通且又有脓性分泌物流出,则表明有慢性泪囊炎,则应先做泪道手术,治好慢性泪囊炎以后才可做白内障手术。

范教授提醒,有些白内障患者术前查出有泪囊炎,却要求同时治疗两种病,这是万万不可行的,白内障手术只有在确保泪囊内清洁无脓后,才可以进行手术,所以泪道手术与白内障手术不可同时进行。泪道阻塞问题也不宜久拖不治,因为泪液积存在泪囊内,很容易引发泪囊炎,溢出后炎症附着在结膜、角膜上,则容引发炎症。

泪囊炎应该怎么治疗才能彻底清除脓液?

据了解,泪囊炎的治疗方式比较多,医院也会把冲洗、探通等检查手段作为治疗方式,因为在冲洗和探通的时候,可以用外力将泪囊内的脓物排挤出去一部分,所以可以暂时缓解症状,但毕竟没有彻底清除,所以还是很容易复发。范主任提到,很多人也会认为有炎症就需要用抗生素眼药水消炎,但是泪道已经被阻塞了,泪水都无法进去,眼药水也无法进去,进不去,眼药水就对泪囊里面的炎症无计可施,而且眼药水还会增加水量,给泪道增加额外负担,所以眼药水并不是治疗泪囊炎的有效方式。

对于泪囊炎的治疗,以目前的手术方式来看,泪道激光、插管是不宜对泪囊炎症进行治疗的;传统的外路泪囊鼻腔吻合术由于出血较多、外路切口等对于患者来说,要承受的痛苦相对较大,并且术后面部会留疤。并且它属于较早时期出现的手术技术,虽然问世时都是非常先进的,但是经过技术的更新换代和医学的不断发展,新技术出现后,传统技术的缺点也就日渐暴露出来,直至被新技术取代。

范教授介绍,近年来出现的一种超微创泪道手术,在治疗泪囊炎症方面,其成功率和手术舒适度比传统技术有了大幅提升,其原理是利用鼻腔内窥镜设备,进入鼻腔,将鼻腔与泪道部位放大,并清晰的呈现在医生眼前,医生通过鼻腔内部,将泪囊内的炎症清除,利用精密的微创手术设备,在泪道与鼻腔之间再造一条通道,最大限度的减少手术中对组织的拉扯和创伤,减少出血和患者的疼痛感。另外此技术适应症较为广泛,针对先天及各种原因造成的泪道阻塞或狭窄,功能性溢泪,急、慢性泪囊炎,泪道激光、插管与外路鼻腔泪囊吻合术后溢泪、流脓等泪道疑难杂症的治疗效果都非常显著。

对于因为泪囊炎症而无法进行白内障手术,不能尽快恢复清晰视力的人,建议早日治好泪囊炎,再做白内障手术,早日回归清晰视觉,提升生活质量,另外也提醒各位读者,如果有发现流泪、流脓的情况,可能是泪道病作祟,应尽早治疗,早日摆脱流泪烦恼,也可避免疾病引发其他并发症,影响视力。









































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