得了糖尿病谨防糖尿病视网膜病变
本期指导嘉宾：
医院眼底眼外伤二科主任
肖韬副主任医师
毕业于福建医科大学，医院眼医院进修玻璃体视网膜专业。从事眼科眼底病眼外伤临床工作近20年。
擅长眼底出血、玻璃体积血、高度近视的视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔及眼球穿透伤、化脓性眼内炎和眼内异物等眼外伤、一期二期眼底病的玻璃体视网膜手术治疗
坐诊时间:星期一上午、星期三全天、星期五上午
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随着社会经济条件改善，人的平均寿命延长，糖尿病在我国已成为影响人们健康和生命的常见病，其致残率、致死率仅次于心、脑血管病及癌症。而糖尿病患者约70%出现全身小血管和微血管病变，其中糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)，是糖尿病性微血管病变中最严重的并发症之一。在经济发达国家DR已成为盲人首要致盲原因。在我国随着糖尿病患者增多，DR也日益成为危害中老年患者视力的重要眼病。
今年75岁高龄的黄老伯，一直有患有高血压病及2型糖尿病多年，一直药物控制血压、血糖。不过近1年来视力逐渐下降，以为是年龄大了得了白内障，前些日子到医院找到该院眼底眼外伤二科肖韬主任检查，这一查才发现视力下降的罪魁祸首却是双眼糖尿病性视网膜病变，而且双眼都已经达到VI期了。
肖韬主任告诉记者，糖尿病患者视网膜病变的患病率为35%~51.3%，病程10~14年者患病率26%，15年及以上者为63，病程超过20年的患者几乎都会出现糖尿病视网膜病变。视网膜病变的发生率与糖尿病病程和血糖控制程度相关，而与发病年龄、性别关系不大。肖韬主任还告诉记者，我国糖尿病视网膜病变共分为6期，一般Ⅲ期以内可以通过控制血糖和视网膜激光光凝以及口服药物来控制眼底病变的发展。但如果像黄老伯这样超过Ⅲ期的病变，就要通过玻璃体手术才能控制病情的发展速度。
糖尿病视网膜病变有哪些表现?
糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起的，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色微血管瘤、出血、灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血及视网膜增值改变为主要特征的眼底改变。
早期眼底病变不影响黄斑部时，视力不受影响，患者无自觉症状，有时患者感觉视力减退，或眼前有黑影飞动或飘动。若病变发展3至5年或血糖控制不好，可引起不同程度的眼底出血、渗出、水肿、血管瘤。如眼底黄斑受累，可出现视力下降，眼前黑影，视野中心暗点，中心视力下降和视物变形等症状。当血管或新生血管大量出血到玻璃体腔，将严重影响视力，甚至失明。
糖尿病视网膜病变应如何治疗?
目前对糖尿病视网膜病变主要采用药物、激光和手术治疗。药物、激光治疗主要用于早中期，以阻止视网膜新血管形成，防止视网膜病变的发展，从而避免视力进一步恶化。如出血严重，视网膜增值形成，视网膜脱离，则需要尽早手术治疗，切除浑浊的玻璃体，剥离增值膜，以便视网膜复位。目前医院采取玻璃体手术新技术可使严重的糖尿病视网膜病变患者恢复了一定视力，此项技术也获得了福建省科技进步三等奖。
长按指纹，识别 医院是由厦门大学附属厦门眼科中心与厦门大医院联合创办的一所集医疗、教学、科研、防盲医院。
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