RA科普早期关节晨僵肿痛到中晚期骨
大多数人的发病经历往往是这样的：一开始只是手腕、手指几个小关节起床后发生晨僵（时间不等），接着开始出现红、肿、热、痛等症状，渐渐发展到双肘、双腕、双膝、双脚……直至疼得吃饭、穿衣、生活各个方面都受到影响，然后是药物治疗，病痛缓解，一停药或稍不注意就复发，或是疗效甚微，关节依然肿痛受不了直到越来越严重，最后导致关节畸形、致残……
上期我们已介绍过关于类风湿晨僵症状以及治疗的介绍:?患病2年，类风湿“晨僵”难以缓解，该如何选择治疗方案？
那么，类风湿关节炎为何会出现水肿呢？又是如何从早期发展到中晚期的呢？
简述关节水肿原因类风湿关节炎是一种手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节“炎症”，以关节滑膜附着点“无菌性炎症”引起主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、软骨下骨、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。
无菌性炎症随着血液循环附着到关节的关节囊及滑膜上，随着附着处的无菌炎症不断反复性的刺激，从而导致关节囊和滑膜充血、水肿、增厚而出现红、肿、热、痛等临床症状。
该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，如不进行正规治疗，极易致残。
（早期→中晚期）类风湿关节炎发病常见病变过程：
人体关节滑膜构造图
（滑膜的作用：产生滑液，保障关节自由转动；如果滑膜发生病变，意味着关节腔内得不到滑液的滋润。）
类风湿患者从早期发展到中晚期处在一个恶性循坏的病理过程：体内无菌性炎症没有得到清除，继续附着、刺激关节滑膜，导致滑膜增生、增厚，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养，另外也由于关节腔内无菌性炎及炎性因子无法正常代谢，对关节软骨，软骨下骨，韧带和肌腱中的胶原基质的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，骨质粘连、融合、甚至骨化，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏。从类风湿病变看传统药物治疗，怎样避免发展到类风湿晚期？
临床数据显示：如若不能得到及时规范的治疗，3年内70%的RA患者将出现骨破坏，5年内90%的患者出现骨破坏，进而出现关节功能障碍，最终对患者的工作和生活造成极大的影响。
临床类风湿诊疗经验近20年的汪家勇主任指出由于传统药物治疗，都是由血液循环来完成，而病变处由于微循环发生障碍，药物无法直达病变处，所以传统药物是无法治愈类风湿的，只能清除表面无菌性炎症的刺激，起到暂时缓解疼痛的目的,这也是大部分类风湿患者反复发作的根本原因。所以，类风湿的治疗首先应该从局部清除无菌性炎症，阻断病情发展；打通药物、营养供给通道，清除关节腔内炎性因子，修复骨质，建立良性循环入手。关于类风湿关节炎，建议多学科、个性化诊疗！
治疗目标类风湿性关节炎主要是对炎症及关节骨质的修复治疗，采取多学科联合、个性化治疗模式，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：
①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；
②保持关节功能和防止畸形；
③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
根据无菌性炎症进展期引起的主要病症及患者的临床表现可以看出，在类风湿关节炎早中期阶段，在治疗上需要把握以下几个关键点（从局部到全身进行标本兼治）：1、去除无菌性炎症是根本！因为引起患者主要病症的原因，都是由于无菌性炎症增多、增厚刺激滑膜病变造成的！
2、打通药物和营养供给通道，只有重建供给，又恢复了正常代谢功能，才能恢复“良性循坏”,让患者摆脱“久治不愈”困境！
3、清除关节腔内致炎因子及炎性介质等：对细微的炎症增生组织及免疫复合物进行清除、吸收，阻止炎症及免疫复合物再次增生、堆积，使附着点炎症、疼痛、关节僵硬得以解除；
4、修复关节骨质：修复关节骨质修复，对关节粘连、融合松懈、解除，才能逐渐让活动功能改善/正常。
5、血液吸附，全身免疫调节：运用目前最新技术-免疫吸附疗法，选择性和特异性地吸附类风湿患者血液中的致炎细胞因子、炎性介质、免疫复合物及致病因子，净化血液并进行全身免疫调节，增强患者体质及抗病能力，中断炎症再生。
另外提醒，发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。
希望每个类风湿关节炎患者，都要正视类风湿关节炎，及早进行多学科、个性化规范诊疗，积极地寻求医生帮助，定期复诊检查，保持良好的生活习惯，才能有效治疗疾病，恢复正常生活。专注诊疗类风湿40年，品牌实力铸就品质医疗
作为东北地区重点医院，同时也是东北地区医院，医院40年来一直致力于类风湿的临床诊疗与研究，患者可持医保卡就诊可享受国家规定的报销援助。医院拥有一批经验丰富的类风湿诊疗专家，引进现代先进诊疗设备，不断升级诊疗技术，提高诊疗水平。并定期组织或参与类风湿学术交流，将先进的治疗手段推广至全国各地，是目前国内RA诊疗基础设施完备、医师力量雄厚、专科特色强劲、多学科分期分型诊疗突出的医院。
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