合并糖尿病的白内障患者术后更易干眼吗
我们知道,部分糖尿病患者的泪膜功能较差,是干眼症的易感人群之一。也有研究表明,白内障超声乳化摘出术影响术眼泪的稳定性,致部分患者术后出现眼部不适,甚至出现干眼症。糖尿病患者白内障超声乳化摘出术可能会影响泪膜稳定性,导致部分患者术后出现眼部不适症状,甚至发生干眼,这应该是多因素综合作用的结果。
一．合并糖尿病的老年白内障患者术后易发干眼的可能原因
合并糖尿病的老年性白内障患者行白内障超声乳化摘出术后BUT恢复时间较单纯老年性白内障患者长,分析其原因可能为:
糖尿病患者角膜知觉功能低下,基底膜异常致角膜上皮与其连接障碍,加上术中表面麻醉药引起角膜上皮点状剥脱,术后频滴含防腐剂的眼液等,破坏了眼表上皮组织的完整性,既引起角膜表面规则性下降,又使结膜杯状细胞分泌黏蛋白量减少,从而导致泪膜稳定性下降;
糖尿病患者术后炎症反应重,角膜伤口愈合慢、局部隆起等可影响泪膜中水化黏蛋白层对眼表面上皮的黏附功能,使泪膜稳定性下降;
糖尿病导致末梢神经麻痹,角膜知觉功能减退,致眼表面干燥感觉减退,从而降低了对泪腺的刺激,使泪液反射性分泌不足,泪液中水液层的减少使脂质层与黏蛋白层的接触加快,BUT缩短。
二．减轻白内障合并糖尿病患者术后干眼的注意事项
由于老年性白内障伴糖尿病患者行超声乳化白内障吸除术会加重干眼症的发生,为了提高超声乳化白内障患者术后的视觉质量,避免或减轻患者的不适感觉,应该注意以下几点:
重视手术前后对干眼症的相关检查,特别是糖尿病患者,以便患者理解术后可能出现的干眼症状;
手术操作要轻柔,尽量控制超声的能量和时间,以减轻对眼表上皮组织的机械性损伤;
术后在权衡预防感染的基础上尽量减少滴眼液的使用频率,并在手术前后对伴有糖尿病的手术患者适当加用不含防腐剂的人工泪液,以缓解患者的不适症状,促进泪膜功能的恢复。
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