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眼睛是心灵的窗户,保护我们的眼睛

眼睛疲劳老化的症状:

  如在近期内患上了眼疲劳,可有以下的不适感觉:

  1、眼部有灼热的感觉,困倦欲睡

  2、眼内发痒、干燥、不舒适,眼睑呆滞沉重

  3、视力大大减退,甚至看不清文字

  4、有时怕光、流泪、衰老疼痛等

  5、经常有轻度的结膜充血或慢性结膜炎发作

  6、反复发生睑腺炎、睑板腺囊肿

  7、头晕目眩,食欲不振,甚至恶心,呕吐反酸等

  如果眼疲劳症状严重,反射到第五脑功效神经,还会引起头痛;反射到第十脑功效神经,会引起消化不良;反射到脑功效神经,会引起眼睑或面部肌肉抽搐痉挛等

 补充叶黄素可以有效防止眼疲劳

  叶黄素(Lutein)是一种天然存在于蔬果中的类胡萝卜素,是一个很好的抗氧化剂,可以保护细胞避免受自由基的伤害。叶黄素存在于人体的眼睛、皮肤、血清、子宫颈、脑部、心脏及胸部等部位,尤其对眼睛特别重要,是视网膜、白内障最重要的营养素。

  眼睛是人体中最容易被光伤害的器官。进入眼睛的光线,蓝光部分需要被叶黄素吸收。此外,光线产生的自由基,也可以被叶黄素所清除。

  吃了富含叶黄素的食物或者叶黄素补充剂之后,血液中的叶黄素浓度会升高,而视网膜黄斑上的叶黄素也会增加,从而减少“老年性黄斑退化”的几率。

  1、玉米

  叶黄素和玉米黄质构成的黄斑色素,是我们体内的一副“天然墨镜”,可以时刻过滤强光从而保护眼睛。

  在所有食物中,玉米这两种色素的含量最高,可以保护眼睛中叫做黄斑的感光区域,预防老年性黄斑变性和白内障的发生。

  2、猕猴桃

  据研究,猕猴桃是含叶黄素最丰富的食品,可以有效维护眼睛健康,防止眼疲劳。

  而且,猕猴桃还含有抗氧化剂——维生素C,可排除人体内不正常堆积的氧化物,避免眼部组织破坏。

  3、蛋黄

  蛋含有丰富的蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、维生素和铁、钙、钾、叶黄素和玉米黄素等人体所需要的矿物质。蛋黄的成分中有两种营养是要特别提到的,那就是叶黄素和玉米黄素。

  蛋黄中颜色为深黄色的,正是叶黄素和玉米黄素的来源。蛋黄中的脂溶性黄色物质当中,有1/3以上来自于这两种成分,而且非常容易被人体吸收。因此,对于正常的蛋,蛋黄的颜色越黄,对眼睛健康越有好处。

  4、深绿色和黄橙色蔬菜

  人体不能合成叶黄素,所需叶黄素只能从富含叶黄素的食物或补品中摄取。深绿色、黄色、橙色的蔬菜,都含有叶黄素,其中以深绿色蔬菜如菠菜、甘蓝等的叶黄素含量较丰富。

  其次,南瓜、桃子、辣椒、芒果、柑橘中则含有丰富的叶黄素酯,叶黄素酯是叶黄素的前体。水果如芒果、葡萄、橙子和橙汁、西红柿等同样富含叶黄素。

食物里的叶黄素量是很少的,所以可以选择服用含叶黄素的健康食品或添加物来补充。如:果谷叶黄素,它含量高,每片含叶黄素10mg以上,纯植物万寿菊提取,安全有效,能够维护视力健康,预防眼睛损坏,对夜间视力不良,长期使用电脑而眼睛疲劳的患者是特别有效的,还可以帮助保持眼睛健康,预防眼睛受到阳光紫外线的伤害。

白内障(Cataract)是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病,任何晶状体的混浊都可称为白内障,但是当晶状体混浊较轻时,没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查,白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因,人类约25%患有白内障。

  病因:

  1、阳光与紫外线多年来,人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下,磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合,形成不可溶解的磷酸钙,从而导致晶体的硬化与钙化。这就是白内障的病因之一。

  2、缺氧在缺氧的情况下,可使晶体内钠、钙增加,钾、维生素C相应减少,而乳酸增多,促使白内障的形成。这是白内障的病因中比较常见的一种。

  3、营养素代谢,维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关,如钙,磷,维生素E、A、B2等。这也属于诱发白内障的原因。

  4、内分泌紊乱可以促使白内障的产生,从糖尿病病人发生白内障较一般人高,就足以说明。

  症状表现:

  发病症状双侧性,但两眼发病可有先后。视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视、单眼、复视,近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。

1.皮质性白内障(corticalcataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

2.核性白内障(nuclearcataract):晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障(posteriorsubcapsularcataract):因混浊位于视轴区,早期即影响视力。

  病理生理:

  引起白内障的因素很多,老年人因年龄新陈代谢功能减退导致的白内障是最常见的“老年性白内障”,其他全身疾病如糖尿病也常并发白内障,眼局部外伤是继发性白内障的一个重要原因,眼球穿孔异物进入晶状体必然会发生白内障,即或没有穿孔的眼部挫伤也可以引起白内障。其次眼内炎症(如葡萄膜炎),眼内疾病(如视网膜脱离,眼内肿瘤)都能引起白内障。

  先天性白内障可以发生在出生前或出生后,而家族遗传因素也可使儿童白内障早期发生。

  其他和白内障发病有关的因素有过度暴露于阳光紫外光下,这可能是热带国家中白内障在多发的原因之一。在发展中国家,营养不良也可能是白内障早发的一个原因。近来的研究还表明,幼年反复的急性腹泻也可导致白内障的发生。某些常用药,尤其是眼部或全身长期应用皮质类固醇,都能导致白内障。

  并发症:

  白内障术后可出现多个并发症,必须根据各个并发症的原因作对症处理。

  (1)对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以恢复,如果脉络膜脱离(Choroiddetachment)伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形成前房;如果脉络膜脱离范围较大,脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显的切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎数天后脱离多能逐渐消失,在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂,局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂,然而,最根本的措施是重新沟通前后房的交通,虹膜切开术可达到此目的,YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。

  (2)由于角膜内皮的损害是不可逆的,一旦发生了持续性角膜水肿,角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者,局部可通过高渗剂,配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状,术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触,均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

  (3)少量前房积血(Hyphema)一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗,玻璃体积血(Vitreoushemorrhage)少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术,上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除,术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇,前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。

  (4)白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验,用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔,静脉和球结膜下注射抗生素,术后青光眼(Glau   容易误诊的疾病:

  1先天性白内障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐渐形成,多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗,后两者需行手术治疗。

  2后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种:

  ①老年性白内障。最常见。多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮质及核混浊较早地影响视力,治疗以手术为主,术后可配戴接触眼镜,也可手术同时行人工晶状体植入术。

  ②并发性白内障(并发于其他眼病)。

  ③外伤性白内障。

  ④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障)。

  ⑤放射性白内障(与X射线、β射线、γ射线等有关)。

  ⑥药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。

白内障检查方法:

  1.一般检查:对于白内障患者的检查,应散瞳后进行,由于晶状体大部分被虹膜遮盖,必须扩大瞳孔后才能了解晶状体的全面情况。

  (1)斜照法:晶状体在年轻人是无色透明的,随着年龄的增长逐渐带有淡黄色,因此用斜照法检查老年人的晶状体时,可能看到生理性的透明度减退。透明度的减退,在晶状体各个部分几乎均匀一致,中央部透明度似乎更低,这种现象被误诊为白内障,所有应慎重。生理的透明度减退与真正的白内障有两点区别:一是视力不减退,而白内障的混浊达到如此广泛程度混浊时,视力必然显著减退;二是应用眼底镜检查眼底时,白内障的眼底必定很模糊,而生理性透明度减退者的眼底,并不影响眼底的清晰度。

  (2)彻照法:是利用眼底的红光反射来观察晶状体的混浊情况。方法是在散大瞳孔扩大状态下,检眼镜离眼约10cm处,用+8~+10D的透镜,使光射入瞳孔内。在无白内障的眼内可见到眼底均匀一致的红色反射,有白内障是瞳孔领域的盘状红色反光中即有黑影,表明为晶状体内混浊的存在。

  为观察晶状体是否已全部混浊,可做虹膜投影检查,即用焦点光线以45°倾斜度自瞳孔缘投向晶状体,晶状体上即可看出虹膜所造成的阴影。如果混浊已位于前囊下,则不能看到虹膜影,表示晶状体已经全部变混;如果出现一窄虹膜影,表示晶状体前皮质尚有少量未变混浊;在晶状体混浊位于深层而前皮质尚透明时,则出现较宽之虹膜投影,以上两种情况都说明白内障尚未达到成熟期。

  在检查晶状体有无一侧倾斜的半脱位时,应用焦点光线照射注意观察瞳孔缘内能否看到灰白圆※但边缘稍呈锯齿状的晶状体赤道部,并且应注意前房各部位的深浅改变及有无虹膜震颤。如果怀疑有全脱位时,可进一步用purkinje-sanson法证明晶状体的存在与否。方法是在暗室内,将一个烛光灯放于被检眼侧方30cm处,检查者在对侧30cm处观察被检眼瞳孔区的角膜表面。在正常眼,可以看到3个烛光像:较明亮的中等大直立虚像是角膜表面所形成,可随烛光作相同方向移动;中央直立最大而较模糊的虚像是晶状体前面所组成;最小而倒立的清晰实像是晶状体后表面所组成,与烛光移动方向相反,如果看不到这最小的倒像,就可以确定晶状体不存在于原位。

  2.裂隙灯显微镜检查:裂隙灯显微镜检查是白内障患者常规的检查方法,检查前应充分散瞳及在暗室内进行,用裂隙灯显微镜检查正常晶状体及白内障的常用方法有弥散光线照射法、直接焦点照射法、简介照射法、后方反光折射法及镜面反光照射法。

  (1)弥散光照射法:应用弥散光照射法可以看到晶状体各处病变的大体情况,正常的晶状体可以看到晶状体的前囊和后囊,成人核表面的缝、胎生核的Y形缝等。前后囊表面的混浊及较明显混浊应用此法进行检查。

  (2)直接焦点照射法:是光学切面检查法,应用宽光检查时,光线裂隙宽1~2mm,可将晶状体做成光学平行六面体,而窄光则能做成晶状体的光学切面。用窄光时,裂隙宽0.1~0.5mm。用直接焦点照射法时,晶状体出现明暗相同的条带,以胚胎核心为中心,呈向心弧形排列,这些相互平行排列的光带主要是由于不同层次相邻组织界面折光指数不同形成的。这种明暗相同的条带称为不接带,用窄光检查更为清楚。用光学切面检查晶状体的混浊,可以准确地指出晶状体混浊发生的时间,显示混浊的形态,确定病变的性质。光学切面显示的晶状体混浊是混浊的本色。

  在前囊和分离带之间存在一个光学的空虚区,代表有上皮最新形成的纤维,这一空虚区如有消失,往往使晶状体代谢变化或白内障形成最早出现的征象之一。

  (3)间接焦点照射法:晶状体内有空泡或混浊时,例如在后囊下型的白内障时,检查者将光线照射在其侧方,当光线自晶状体内到达空泡和混浊时,则发生反射,可以清楚地显示出病变的形态。

  (4)后反光照射法:主要用于观察前囊和后囊的变化,直接后照明可以明显勾勒出后囊膜及后皮质区内混浊的轮廓。应用镜面反射法,可以清楚判断出晶状体囊上的沉着、混浊、凹陷突起和褶皱纹,后照射法的特点是光照焦点与显微镜焦点不在一平面上,借后部反射回来的光线检查透明的、半透明的病变。

目前国内白内障常用手术方式主要有如下几种:

⑴白内障囊内摘除术:这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单,可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器,或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。术后瞳也区透明,不发生后发性白内障。此手术需要较大的手术切口,晶状体娩出后,对眼内组织,尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出,瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。

⑵白内障囊外摘除术:是现代白内障手术的常用方法,需在手术显微镜下操作,切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤:在角膜或巩膜作一个适当的切口,截开晶状体前囊,排出晶状体核心,并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

⑶白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术,此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声乳化仪,通过3-5毫米大小的角膜或巩膜切口,应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,也可同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小,组织损伤少,前房保持良好,手术时间短,视力恢复快,屈光状态稳定,角膜散光小。缺点是手术复杂,难度大,依赖机器,费用高。如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复,高速的超声振荡距角膜内皮、晶状体后囊和虹膜很近,掌握不好容易造成永久性的眼内组织损伤,引起较严重的并发症。

正确认识:白内障药物治疗是无效的,唯一途径只有通过手术,才能重见光明。另外,同时可能因年龄增大身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会,将会造成终身遗憾,因此,早治早好是良方。

入院做白内障手术的大概流程和注意事项术前:

1.眼科检查:双眼视力、眼压、B超,双眼白内障全套(IOLMaster),裂隙灯检查,检眼镜检查,泪道冲洗等。

2.常规检查:一般含血常规、血生化(肝肾功、血糖、电解质)、尿常规、术前凝血全套、输血前全套(肝炎、梅毒、艾滋病排查)、心电图、胸片等。

3.既往病史:如果你之前已经确诊某些基础疾病:如糖尿病、高血压等,或有特殊情况:如心脏换瓣术后长期吃抗凝药,有药物过敏史、术眼既往有过手术史(特别是术后有并发症的)等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再考入院做白内障手术。

4.消毒术眼:如果你经常流泪并眼屎较多,则应向你的医生说明,以做泪道冲洗,排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶眼药水,多使用0.3%-0.5%(左)氧氟沙星眼液,双眼点用,请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。(注:点眼药水需注意:倒转瓶子,先挤掉一滴冲洗瓶口,而后再点1-2滴到下结膜囊内(下眼皮里的凹槽),中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西)

5.术前准备:练习头位:仰卧,保持头正位,练习三个动作以配合术中手术医生:

a.睁开眼睛,看着正上方的天花板不动

b.睁开眼睛,看脚

c.睁开眼睛,看头顶

练习呼吸:因为手术时无菌操作、消毒铺巾,会有3-4层棉布挡在你鼻子前面,有些老年人不适应会觉得呼吸困难,所以术前用干毛巾对折后在对折,轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸,以消除术中的不适应感。

6.决定使用何种人工晶体

7.决定术后保留何种屈光状态

8.了解手术的可能并发症,并签订手术同意书

9.全麻的病人的术前准备:一般这个手术局部麻醉就可以耐受,但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。

术中:

1.进入手术室前换为开襟衣服,解尽大小便,如果手术病人有长期慢性咳嗽,应向主刀医生说明,特别在术中,以免震动造成眼内器械误伤正常组织。

2.手术时间大概为20分钟,术前会给你的术眼滴用表面麻醉药物以及散瞳药物,基本上没有任何痛苦。患者保持睁开眼睛(不必担心你无法长时间睁眼,手术时有器械协助你睁眼),看着正上方的灯不动,如有需要,配合手术医生的指令缓慢移动眼睛朝向。

3.手术完,一般有纱布和眼罩包盖术眼一晚,回病房安静休息即可。

术后:

1.术后1-2小时可能有异物感,第二天揭开纱布后可能有飞蚊症,这些都是正常现象。(注:飞蚊症是由于我前面提到的玻璃体的混浊引起的,由于术后视野变清晰,原有的玻璃体混浊一下子变得明朗了,对于单纯的轻度玻璃体混浊尚无较好的处理办法,可不予处理,如果继续明显加重,则需就医。)

2.避免碰伤术眼,可在病房散步,看书、看电视均无大碍,但不要过于疲劳。

3.避免脏水入眼,洗脸毛巾需拧干,并且术后一个月不要用力搓揉术眼。洗头洗澡在术后1-2月需特别小心,避免脏水进入。

4.无需戴墨镜,但是因为晶体透明度增加,光线进入眼睛增多,部分病人感到光太强,可以佩戴墨镜。

5.无需忌口。

6.术后需点用抗菌素+糖皮质激素的混合眼药水以抗炎和预防感染。以典必殊(妥布霉素+地塞米松眼液和眼膏)为例:术后前三天,每两小时点眼液一次(大概6次/天),晚上睡前用眼膏涂眼(挤1cm长到结膜囊即可);其后三天眼液改为4次/天;其后一周3次/天;其后一周2次/天后可停用;眼膏术后共用两周可停用。或者根据术后复查情况据医生医嘱使用。

7.术后至出院每天检查视力和双眼情况。如果视力恢复极不理想,这时候你的屈光介质已经透明,则你的医生会为你做进一步的检查,是否有眼底病变等而行下一步治疗。

8.出院后一周眼科门诊复查并定期随访,如果有不舒服则应即时就诊。

9.配镜时间:术后需要配老花眼睛和近视眼睛者,一般来说,术后三个月术眼的情况相对稳定,可回复的散光基本消失,这时配镜的度数可以相对稳定。但也有些患者术后半年术眼屈光度数仍有变化。









































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