关于白内障和青光眼,这些事儿有必要知道
近日，医院（医院）医院副院长、主任医师马挺、杨建刚针对白内障与青光眼的相关问题进行在线科普，对于网友提出的一些眼病问题进行了解答。一起来了解一下。
Q什么是白内障？
A马挺：白内障这个病就相当于是晶状体发生混浊。我们的晶状体就好像是照相机里的镜头，当镜头变雾、浑浊以后，外界的光线不能穿透到达眼底导致视力下降，我们就把这个变性浑浊的晶体就叫做白内障。
Q诱发白内障的病因是什么？
A
马挺：因素有很多，首先第一个就是跟年龄相关的，我们叫年龄相关性白内障。下来是跟其他方面有很大关系，比如说有代谢方面的，糖尿病患者，高度近视患者，老化、外伤，还有药物性、中毒性等。Q白内障会出现什么症状？A马挺：第一个是视力下降，第二个是视功能减退，即对比敏感度下降，看东西发雾、朦胧，再一个有一些患者会出现屈光改变。还有一些患者会出现色觉的改变，甚至有的患者会出现单眼看东西或者复视，这也是一种白内障的表现。
Q得了白内障的话应该怎么去治疗呢？
A马挺：作为白内障目前有两种治疗方式，一种是药物，一种方式是手术。就目前来讲，早期白内障有一些药物也许可以试试。但从全世界白内障专家治疗共识里面，没有确切证据能够证明药物能够完全阻止和治疗白内障，所以目前手术治疗是治疗各型白内障的主要方式。
Q患了白内障，比较好的手术方式有哪些？
A马挺：现在比较多的就是囊外摘除和人工晶体植入，还有现在发展的更好就是超声乳化手术，切口在1.8-3毫米。通过超声波打碎晶状体并吸除，装入折叠型人工晶体这种手术切口小，恢复很快，效果也好。
Q能否预防白内障的发生呢？
A马挺：一是定期检查。第二个比如说你有糖尿病的话一定要控制好你的血糖，减少晶状体所在环境的代谢异常。还有一些先天性白内障，由于染色体变异，或者孕妇在怀孕期间感染病毒导致小孩先天性白内障出现，这个情况孕妇一定要定期去体检，如果发现有病毒及早处理，这样可以减少避免先天性白内障发生。
建议大家在阳光强的地方，或者说从事玻璃制造、炼钢等工种一定要戴好防护镜，多吃富含维生素和抗氧化剂的食物或水果。还有一种情况长期用药时要注意，尤其是激素药物会导致白内障的发生和加重，建议大家特别小心。
Q到底什么是青光眼呢？
A
杨建刚：青光眼被称为“视力的小偷”，是因为大多数的病人在不知不觉的情况下造成了损害，那么会引起视野缩小，神经纤维层改变、视力下降，就像小偷到家把东西偷走再还不回来一样，这种为不可逆性，所以非常严重，把它称为视力小偷。
Q青光眼和白内障之间有什么区别？
A杨建刚：白内障是全球第一大致盲眼病，但是它非常好的一点是，它即使失明了，做完手术以后视力也会恢复到非常好的状态。但青光眼跟它恰恰相反，视力的小偷，把你的视力和视神经偷走了以后再也还不回来了，即使到了晚期做了手术视力恢复不了。所以，建议广大网友出现青光眼一定要及早就医，及早治疗。
Q哪些是青光眼出现的信号？A杨建刚：青光眼分为急性和慢性，急性病人会有很明显的症状，我叫六字真言“高、大、红、肿、痛、吐”。
“高”就是眼压高，当病人来了以后眼压非常高，往往到50多甚至超过60岁，这时候病人就瞳孔会扩“大”，瞳孔扩大以后但是不是大的很厉害，正常大概3-4毫米，他可能在5-6个毫米。“红”就是眼睛突然出现红出血。“肿”是角膜水肿、结膜水肿，这时候视力会明显下降。“痛、吐”就是眼睛疼、头疼，恶心呕吐。所以这六个字把急性青光眼发作时候的表现全部概括了。
但是，更多病人属于这种情况：症状不是很明显，劳累以后会出现眼睛胀、眼疼，有时候出现视力稍微下降。有一些人劳累以后看灯发现有七彩光圈，但是休息以后都会有缓解。
Q哪些人需要做青光眼的筛查呢？
A杨建刚：医院去看眼科，常规都是会首先查视力和眼压。另外是查眼底，再做一些视野的检查。
现在有一些新的检查，比如OCT、双眼立体照相，还有一些筛查系统，一些早筛的系统。通过这些检查来确定他是不是青光眼。
还有一种是正常的青光眼，有一些病人即使他眼压正常也可能会出现眼睛胀痛、不舒服表现，要做这些筛查，做这些检查，一旦发现如果有视野改变、神经纤维层变薄就要注意，很可能是青光眼表现。
Q青光眼的治疗方法有哪些呢？
A杨建刚：青光眼分几个方面，有药物治疗、激光治疗、手术治疗和视神经保护，每一点都很重要，对于年轻人来说，开角性青光眼来说，或者眼压不是很高，我们可以先考虑用药物治疗。实际上手术是我们目前治疗的主要办法，而且手术尤其近几年来新的治疗方法不断的涌现，基本上国际上最新的办法我们都用。
手术最多的目前还是小梁切除术，用的最多的还是传统手术，因为它的效果是很好的。做了手术不是万事大吉，一定要定期复查，看手术以后到底有没有变化。
网友提问Q小孩子的近视和弱视怎么分？
A马挺：近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。
视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。
Q三岁半的孩子，看电视的时候经常偏着头看。但是在正常情况，除了看电视，都是正常的。请问主任，这个是什么原因呢？应该如何纠正呢？
A马挺：需要第一个查孩子的双眼视力有无屈光不正和屈光参差，第二个需要查孩子有无斜视或眼部其他病变，第三需要查有无斜颈。
如果均排除，考虑不良习惯问题。建议若是不良习惯问题，需要逐步诱导矫正。
Q孩子不停的眨眼睛是病吗？
A杨建刚：原因有很多，例如屈光不正可以引起，眼部结膜炎症可以引起，倒睫也可以引起，不良习惯也可以引起。如果排除了器质性病变，而且伴有面部的抽搐，则需前往神经内科进一步检查。
Q结膜炎会传染是否属实？针对近视人群传染几率更高是真的吗？如何应对？
A杨建刚：结膜炎分为细菌、病毒、真菌、过敏等类型，细菌和病毒传染性比较强，属于接触传染，一定要严格防范，患者使用的键盘、毛巾、脸盆、扶手等一定要和正常人分开使用并消毒，针对性的使用眼药治疗。近视眼传染率高没有依据。
Q25岁倒睫毛咋整啊？
A杨建刚：如果是1-2根可以电解和拔除，如果是睑内翻导致的倒睫，则需要手术。
来源：百姓微门诊END
编辑：杨蕾
审核：梁媛
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